Skala Tampa do pomiaru kinezjofo- bia u osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego: przekrojowa ocena psychometryczna z analizą pozycji i analizą czynnikową eksploracyjną

Dlaczego lęk przed ruchem ma znaczenie przy bólu kolana

Dla wielu osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego ból to tylko część problemu. Obawa przed pogorszeniem bólu może prowadzić do unikania chodzenia, ćwiczeń i codziennych obowiązków, co z kolei osłabia ciało i ogranicza samodzielność. W badaniu przyjrzano się uważnie prostemu kwestionariuszowi, Skali Tampa do pomiaru kinezjofobii, stosowanemu na całym świecie do oceny lęku przed ruchem. Testując, jak każda pozycja sprawdza się wśród dorosłych Tajów z chorobą zwyrodnieniową kolana, badacze pytali, czy narzędzie rzeczywiście uchwyca to, co odczuwają pacjenci, i czy może służyć do lepszego dobrania opieki.

Bliższe spojrzenie na popularny kwestionariusz lęku przed ruchem

Skala Tampa do pomiaru kinezjofobii to 17-punktowa lista pytań, w której osoby oceniają, na ile zgadzają się lub nie zgadzają ze stwierdzeniami dotyczącymi bólu, niebezpieczeństwa i aktywności. Została przetłumaczona na wiele języków i jest szeroko stosowana w praktyce klinicznej i badaniach. U osób z chorobą zwyrodnieniową kolana wcześniejsze prace wykazały, że tajska wersja skali jest stabilna w czasie i dobrze koreluje z bólem, lękiem oraz niepełnosprawnością. Jednak jej głębsza struktura oraz zachowanie poszczególnych pytań w tej konkretnej grupie nie były wcześniej w pełni zbadane. Obecne badanie miało wypełnić tę lukę, analizując odpowiedzi pytanie po pytaniu, zamiast polegać wyłącznie na wyniku całkowitym.

Kim byli uczestnicy i co mierzono

Badacze przebadali 134 dorosłych z społeczności w Tajlandii z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego; większość stanowiły kobiety w wieku około 60 lat o nadwadze. Uczestnicy zgłaszali dość silny ból kolana i doświadczali objawów średnio przez prawie trzy lata. Każda osoba wypełniła tajską wersję 17-punktowej skali Tampa, dającą wyniki w przedziale 17–68, oraz ocenę natężenia bólu podczas zaostrzeń objawów. Średni wynik ogólny dotyczący lęku przed ruchem wyniósł 43, powyżej często cytowanego progu, co sugeruje, że wielu uczestników odczuwało znaczny lęk przed ruchem z powodu bólu kolana.

Co ujawniły poszczególne pytania

Zespół zbadał tzw. efekty stropu i sufitu, które pojawiają się, gdy wiele osób wybiera najniższą lub najwyższą możliwą odpowiedź na pytanie. Dwie pozycje sugerujące, że ćwiczenia lub aktywność fizyczna mogą pomóc w bólu, wykazały efekt stropu, co oznacza, że wielu respondentów stanowczo odrzuciło te stwierdzenia. Jedna pozycja wyrażająca silne zaniepokojenie bólem wykazała efekt sufitu — wiele osób wybrało najwyższy poziom zgody. Takie wzorce sugerują, że te pytania mogą słabo rozróżniać osoby o różnym poziomie lęku. Gdy badacze sprawdzili związek każdej pozycji z łącznym wynikiem lęku, większość pytań wykazała co najmniej słabą do umiarkowanej korelację, ale trzy pytania sformułowane odwrotnie wyróżniały się słabym powiązaniem z wynikiem ogólnym, co sugeruje, że ich redakcja może wprowadzać respondentów w błąd.

Ukryte wzorce w lęku przed ruchem

Ponad pojedynczymi pytaniami autorzy zastosowali eksploracyjną analizę czynnikową, metodę statystyczną wyszukującą zbiory pozycji, które mają tendencję do poruszania się razem. Zamiast zwykle opisywanych dwóch szerokich grup, analiza w tej próbie osób z chorobą zwyrodnieniową kolana zasugerowała cztery składowe. Zinterpretowano je jako skupienie na objawach cielesnych, ogólne zmartwienie o objawy, obawy dotyczące konkretnych aktywności oraz strategię radzenia sobie polegającą na „targowaniu się”, kiedy ludzie ważą ból wobec postrzeganego ryzyka. Te cztery składowe łącznie wyjaśniały nieco ponad połowę wariancji w odpowiedziach. Jedna konkretna pozycja, wyrażająca przekonanie, że z ciałem dzieje się coś poważnego, wykazała też istotny związek z natężeniem bólu, podkreślając jej możliwe znaczenie kliniczne.

Co to oznacza dla osób żyjących z chorobą zwyrodnieniową kolana

Dla pacjentów i klinicystów codzienna lekcja z badania jest taka, że lęk przed ruchem przy chorobie zwyrodnieniowej kolana nie jest jednym, prostym uczuciem. Różne osoby mogą mieć podobny poziom bólu kolana, a jednocześnie martwić się o inne rzeczy — na przykład o uszkodzenie stawu, pogorszenie objawów czy utratę kontroli nad codziennymi zadaniami. Niektóre pytania w obecnej skali mogą nie uchwycić tych obaw wystarczająco wyraźnie w tej grupie i mogą wymagać udoskonalenia w przyszłych wersjach. Autorzy sugerują, aby przyszłe badania rygorystyczniej testowały nową, czteroczęściową strukturę i rozważyły skrócenie lub przeredagowanie słabszych pozycji. W praktyce spojrzenie wykraczające poza sam wynik całkowity i zwrócenie uwagi na to, które typy lęków są najsilniejsze, może pomóc dostosować edukację i programy ćwiczeń tak, by ludzie czuli się bezpieczniej w ruchu i lepiej radzili sobie z życiem z chorobą zwyrodnieniową kolana.

Cytowanie: Sakulsriprasert, P., Bunprajun, T., Hengsomboon, N. et al. Tampa scale for kinesiophobia in individuals with knee osteoarthritis: a cross-sectional psychometric evaluation using item-level and exploratory factor analyses. Sci Rep 16, 15522 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46580-0

Słowa kluczowe: choroba zwyrodnieniowa kolana, lęk przed ruchem, ból kolana, kwestionariusz, rehabilitacja