Tampa-Skala für Kinesiophobie bei Personen mit Kniearthrose: eine querschnittliche psychometrische Bewertung auf Item‑Ebene und mittels explorativer Faktorenanalyse

Warum Angst vor Bewegung bei Knieschmerzen wichtig ist

Für viele Menschen mit Kniearthrose ist der Schmerz nur ein Teil des Problems. Die Sorge, den Schmerz zu verschlimmern, kann dazu führen, dass Gehen, Bewegung und Alltagsaufgaben gemieden werden, was wiederum den Körper schwächt und die Selbstständigkeit einschränkt. Diese Studie betrachtet genau einen einfachen Fragebogen, die Tampa-Skala für Kinesiophobie, die weltweit zur Messung der Bewegungsangst eingesetzt wird. Indem die Forschenden prüfen, wie gut jede Frage bei thailändischen Erwachsenen mit Kniearthrose funktioniert, stellen sie die Frage, ob dieses Instrument wirklich das erfasst, was Patienten empfinden, und ob es eine bessere Versorgung unterstützen kann.

Ein genauerer Blick auf eine verbreitete Checkliste zur Bewegungsangst

Die Tampa-Skala für Kinesiophobie ist eine 17‑Item-Checkliste, die Personen fragt, inwieweit sie Aussagen über Schmerz, Gefahr und Aktivität zustimmen oder widersprechen. Sie wurde in viele Sprachen übersetzt und wird in Klinik und Forschung häufig verwendet. Bei Menschen mit Kniearthrose zeigte frühere Arbeit, dass die thailändische Version der Skala über die Zeit zuverlässig ist und gut mit Schmerz, Angst und Beeinträchtigung zusammenhängt. Ihre tiefere Struktur und das Verhalten einzelner Fragen in dieser spezifischen Gruppe waren jedoch nicht vollständig untersucht. Die vorliegende Studie schließt diese Lücke, indem sie Antworten Frage für Frage untersucht, statt sich nur auf die Gesamtsumme zu stützen.

Wer teilnahm und was gemessen wurde

Die Forschenden befragten 134 Erwachsene aus Gemeinden in Thailand mit Kniearthrose, von denen die meisten Frauen um die 60 Jahre waren und als übergewichtig eingestuft wurden. Die Teilnehmenden berichteten über relativ starke Knieschmerzen und hatten die Symptome im Mittel fast drei Jahre. Jede Person füllte die thailändische Version der 17‑Item Tampa‑Skala aus, die Werte von 17 bis 68 ergibt, sowie eine Einschätzung der Schmerzintensität während Schmerzepisoden. Der durchschnittliche Gesamtwert der Bewegungsangst lag bei 43, oberhalb der häufig genannten Cut‑off‑Marke, was darauf hindeutet, dass viele Teilnehmende beim Bewegen wegen ihrer Knieschmerzen recht ängstlich waren.

Was die einzelnen Fragen enthüllten

Das Team untersuchte sogenannte Boden- und Deckeneffekte, die auftreten, wenn viele Personen die niedrigste oder höchste mögliche Antwort eines Items wählen. Zwei Items, die die Idee ausdrücken, dass Übung oder körperliche Aktivität Schmerzen lindern könnten, zeigten Boden-Effekte, das heißt viele Personen lehnten diese Aussagen stark ab. Ein Item, das starke Sorge um Schmerzen ausdrückt, zeigte einen Deckeneffekt, mit vielen Personen, die die höchste Zustimmungsstufe wählten. Solche Muster deuten darauf hin, dass diese Fragen nicht gut zwischen Personen mit unterschiedlichen Angstniveaus differenzieren. Als die Forschenden betrachteten, wie jedes Item mit der Gesamtsumme der Angst zusammenhing, zeigten die meisten Fragen zumindest eine schwache bis moderate Verbindung, aber drei invers formulierte Items fielen auf, weil sie sich nicht gut mit dem Gesamtwert verbanden — ein Hinweis darauf, dass die Formulierung die Befragten verwirren könnte.

Verborgene Muster der Bewegungsangst

Über einzelne Fragen hinaus verwendeten die Autorinnen und Autoren eine explorative Faktorenanalyse, eine statistische Methode, die nach Clustern von Items sucht, die tendenziell gemeinsam variieren. Statt der üblichen zwei breiten Gruppen, die oft für diese Skala beschrieben werden, schlug die Analyse in dieser Stichprobe mit Kniearthrose vier Komponenten vor. Diese wurden interpretiert als Fokus auf körperliche Symptome, generelle Sorge um Symptome, Besorgnis über spezifische Aktivitäten und ein Abwägen von Schmerz gegen wahrgenommenes Risiko als Bewältigungsstil. Zusammen erklärten diese vier Komponenten etwas mehr als die Hälfte der Unterschiede in den Antworten. Ein bestimmtes Item, das den Glauben ausdrückt, dass körperlich etwas ernsthaft nicht in Ordnung sei, zeigte zudem eine bedeutsame Verbindung mit der Schmerzintensität selbst und unterstreicht damit seine mögliche klinische Relevanz.

Was das für Menschen mit Kniearthrose bedeutet

Für Patientinnen und Patienten im Alltag sowie für Kliniker lautet die Botschaft der Studie, dass Bewegungsangst bei Kniearthrose kein einheitliches, simples Gefühl ist. Verschiedene Menschen können dasselbe Maß an Knieschmerzen haben, aber unterschiedlich ängstlich wegen verschiedener Aspekte sein — etwa die Furcht, das Gelenk zu schädigen, die Symptome zu verschlimmern oder die Kontrolle über Alltagsaufgaben zu verlieren. Einige Fragen der aktuellen Skala fassen diese Sorgen in dieser Gruppe möglicherweise nicht scharf genug und sollten in künftigen Versionen überarbeitet werden. Die Autorinnen und Autoren schlagen vor, die neue Vier‑Komponenten‑Struktur in weiteren Studien strenger zu prüfen und schwächere Items zu kürzen oder zu überarbeiten. Praktisch bedeutet das: Über die Gesamtsumme hinauszuschauen und zu beachten, welche Angsttypen am stärksten ausgeprägt sind, kann helfen, Aufklärungs‑ und Bewegungsprogramme so anzupassen, dass Menschen sich sicherer fühlen und besser mit dem Leben mit Kniearthrose umgehen können.

Zitation: Sakulsriprasert, P., Bunprajun, T., Hengsomboon, N. et al. Tampa scale for kinesiophobia in individuals with knee osteoarthritis: a cross-sectional psychometric evaluation using item-level and exploratory factor analyses. Sci Rep 16, 15522 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46580-0

Schlüsselwörter: Kniearthrose, Bewegungsangst, Knieschmerz, Fragebogen, Rehabilitation