Scala di Tampa per la chinesiofobia in persone con osteoartrosi del ginocchio: valutazione psicometrica trasversale mediante analisi a livello di item e analisi fattoriale esplorativa

Perché la paura del movimento conta nel dolore al ginocchio

Per molte persone con osteoartrosi del ginocchio, il dolore è solo una parte del problema. La preoccupazione di peggiorare il dolore può portare a evitare di camminare, fare esercizio e svolgere le attività quotidiane, il che a sua volta può indebolire il corpo e limitare l'indipendenza. Questo studio esamina da vicino un semplice questionario, la Tampa Scale for Kinesiophobia, usato in tutto il mondo per misurare la paura del movimento. Testando come funziona ogni singola domanda in adulti thailandesi con osteoartrosi del ginocchio, i ricercatori si chiedono se questo strumento catturi davvero ciò che provano i pazienti e se possa orientare una cura migliore.

Uno sguardo più attento a una checklist popolare sulla paura del movimento

La Tampa Scale for Kinesiophobia è una checklist di 17 item che chiede alle persone quanto siano d'accordo o in disaccordo con affermazioni su dolore, pericolo e attività. È stata tradotta in molte lingue ed è ampiamente utilizzata in clinica e nella ricerca. In persone con osteoartrosi del ginocchio, studi precedenti hanno mostrato che la versione thailandese della scala è affidabile nel tempo e si correla bene con dolore, ansia e disabilità. Tuttavia, la sua struttura più profonda e il comportamento di ciascuna domanda in questo specifico gruppo non erano stati esaminati completamente. Lo studio attuale si è posto l'obiettivo di colmare questa lacuna esaminando le risposte item per item anziché affidarsi soltanto al punteggio totale.

Chi ha partecipato e cosa è stato misurato

I ricercatori hanno intervistato 134 adulti delle comunità in Thailandia con osteoartrosi del ginocchio, la maggior parte donne intorno ai 60 anni e classificate come sovrappeso. I partecipanti riferivano un dolore al ginocchio piuttosto intenso e avevano convissuto con i sintomi per una media di quasi tre anni. Ciascuno ha compilato la versione thailandese della Tampa Scale a 17 item, che fornisce punteggi da 17 a 68, insieme a una valutazione dell'intensità del dolore durante i picchi sintomatici. Il punteggio medio totale di paura del movimento è stato 43, al di sopra del cut-off comunemente citato, suggerendo che molti partecipanti avevano una notevole paura di muoversi a causa del dolore al ginocchio.

Cosa hanno rivelato le singole domande

Il gruppo ha esaminato i cosiddetti effetti di floor e ceiling, che si verificano quando molte persone scelgono la risposta più bassa o quella più alta possibile su una domanda. Due item che esprimono l'idea che l'esercizio o l'attività fisica possano aiutare il dolore hanno mostrato effetti di floor, cioè molte persone hanno fortemente rifiutato queste affermazioni. Un item che riflette una forte preoccupazione per il dolore ha mostrato un effetto di ceiling, con molti partecipanti che hanno scelto il livello massimo di accordo. Questi schemi suggeriscono che tali domande potrebbero non distinguere bene tra persone con diversi livelli di paura. Quando i ricercatori hanno analizzato come ciascun item si relazionava con il punteggio totale di paura, la maggior parte delle domande ha mostrato almeno un legame debole-moderato, ma tre item formulati in senso inverso si sono distinti perché non si correlavano bene con il punteggio complessivo, suggerendo che la loro formulazione potrebbe confondere i rispondenti.

Pattern nascosti nella paura del movimento

Oltre alle singole domande, gli autori hanno utilizzato un'analisi fattoriale esplorativa, un metodo statistico che ricerca gruppi di item che tendono a muoversi insieme. Invece delle solite due ampie categorie spesso descritte per questa scala, l'analisi nel campione con osteoartrosi del ginocchio ha suggerito quattro componenti. Queste sono state interpretate come attenzione ai sintomi corporei, preoccupazione generale per i sintomi, preoccupazione per attività specifiche e uno stile di coping basato sul compromesso in cui le persone ponderano il dolore rispetto al rischio percepito. Insieme queste quattro componenti hanno spiegato poco più della metà delle differenze nel modo in cui le persone rispondevano alle domande. Un item in particolare, che esprime la convinzione che ci sia qualcosa di seriamente sbagliato nel corpo, ha mostrato anche un legame significativo con l'intensità del dolore stessa, evidenziando la sua possibile importanza clinica.

Cosa significa per chi vive con osteoartrosi del ginocchio

Per pazienti e clinici, il messaggio dello studio è che la paura del movimento nell'osteoartrosi del ginocchio non è un sentimento unico e semplice. Persone diverse possono condividere lo stesso livello di dolore al ginocchio ma preoccuparsi di cose diverse, come danneggiare l'articolazione, peggiorare i sintomi o perdere il controllo sulle attività quotidiane. Alcune domande della scala attuale potrebbero non cogliere queste preoccupazioni con sufficiente precisione in questo gruppo e potrebbero richiedere un affinamento nelle versioni future. Gli autori suggeriscono che studi futuri dovrebbero mettere alla prova in modo più rigoroso la nuova struttura in quattro parti e considerare di eliminare o rivedere gli item più deboli. In termini pratici, andare oltre il solo punteggio totale e prestare attenzione ai tipi di paure più forti potrebbe aiutare a personalizzare programmi di educazione ed esercizio, in modo che le persone si sentano più sicure nel muoversi e più in grado di affrontare la vita con l'osteoartrosi del ginocchio.

Citazione: Sakulsriprasert, P., Bunprajun, T., Hengsomboon, N. et al. Tampa scale for kinesiophobia in individuals with knee osteoarthritis: a cross-sectional psychometric evaluation using item-level and exploratory factor analyses. Sci Rep 16, 15522 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46580-0

Parole chiave: osteoartrosi del ginocchio, paura del movimento, dolore al ginocchio, questionario, riabilitazione