مقياس تامبا للخوف من الحركة لدى الأفراد المصابين بالفصال العظمي في الركبة: تقييم بسيكومتري مقطعي باستخدام تحليل العناصر على مستوى البنود والتحليل العامل الاستكشافي

لماذا يهم الخوف من الحركة في ألم الركبة

بالنسبة لكثير من الأشخاص المصابين بالفصال العظمي في الركبة، الألم ليس سوى جزء من المشكلة. يمكن للقلق من تفاقم الألم أن يدفع إلى تجنب المشي والتمارين والأعمال اليومية، ما يؤدي بدوره إلى ضعف الجسم وتقييد الاستقلالية. تدرس هذه الدراسة استبيانًا بسيطًا، مقياس تامبا للخوف من الحركة، المستخدم عالميًا لقياس الخوف من الحركة. من خلال اختبار مدى فاعلية كل سؤال على حدة لدى بالغين تايلانديين مصابين بالفصال العظمي في الركبة، يسأل الباحثون ما إذا كانت هذه الأداة تلتقط بالفعل ما يشعر به المرضى وما إذا كانت قادرة على توجيه رعاية أفضل.

نظرة أقرب على قائمة شائعة للخوف من الحركة

مقياس تامبا للخوف من الحركة هو قائمة مكونة من 17 بندًا تسأل الأشخاص عن مدى موافقتهم أو معارضتهم لعبارات تتعلق بالألم والخطر والنشاط. تُرجمت إلى لغات عديدة وتُستخدم على نطاق واسع في العيادات والأبحاث. لدى الأشخاص المصابين بالفصال العظمي في الركبة، أظهرت أعمال سابقة أن النسخة التايلاندية من المقياس موثوقة عبر الزمن ومرتبطة جيدًا بالألم والقلق والعجز. ومع ذلك، لم تُفحص بنيته الأعمق، وكيفية تصرف كل سؤال على حدة في هذه الفئة بشكل كامل. هدفت الدراسة الحالية إلى سد هذه الفجوة من خلال فحص الردود بندًا بندًا بدلاً من الاعتماد على الدرجة الكلية فقط.

من شارك وماذا قيس

استطلع الباحثون آراء 134 بالغًا من مجتمعات في تايلاند لديهم فصال عظمي في الركبة، ومعظمهم من النساء بحوالي 60 عامًا وصنّفن كأشخاص زائدين في الوزن. أبلغ المشاركون عن ألم ركبة مرتفع نسبيًا وعاشوا مع الأعراض لمدة تقارب ثلاث سنوات في المتوسط. ملأ كل شخص النسخة التايلاندية من مقياس تامبا المكوّن من 17 بندًا، والذي يعطي درجات تتراوح من 17 إلى 68، إلى جانب تقييم لشدة الألم أثناء تفاقم الأعراض. كان المتوسط الكلي لدرجة الخوف من الحركة 43، أعلى من العتبة المشار إليها عادةً، ما يشير إلى أن كثيرًا من المشاركين كانوا خائفين إلى حد كبير من الحركة بسبب ألم الركبة.

ما كشفته البنود الفردية

فحص الفريق ما يُعرف بتأثيرات القاع والسقف، التي تحدث عندما يختار كثير من الناس أدنى أو أعلى إجابة ممكنة في سؤال ما. أظهرت بندان يعبران عن فكرة أن التمرين أو النشاط البدني قد يساعدان في الألم تأثيرات قاع، بمعنى أن كثيرين رفضوا هذه العبارات بشدة. أظهر بند واحد يعكس قلقًا شديدًا بشأن الألم تأثير سقف، حيث اختار كثيرون أعلى مستوى من الموافقة. تشير هذه الأنماط إلى أن مثل هذه الأسئلة قد لا تميّز جيدًا بين الأشخاص ذوي مستويات الخوف المختلفة. عندما نظر الباحثون في ارتباط كل بند بالمجموع الكلي للخوف، أظهرت معظم الأسئلة ارتباطًا ضعيفًا إلى متوسطًا على الأقل، لكن ثلاثة بنود بصياغة معاكسة برزت لأنها لم ترتبط جيدًا بالدرجة الكلية، مما يوحي بأن صياغتها قد تربك المجيبين.

أنماط خفية في الخوف من الحركة

بعيدًا عن البنود الفردية، استخدم المؤلفون تحليلًا عامليًا استكشافيًا، وهو أسلوب إحصائي يبحث عن مجموعات من البنود التي تميل إلى التحرك معًا. بدلًا من المجموعتين الواسعتين المعتادتين اللتين تُذكران لهذا المقياس، اقترح التحليل في عينة الفصال العظمي في الركبة هذه وجود أربعة مكوّنات. فسرت هذه المكوّنات على أنها تركيز على الأعراض الجسدية، والقلق العام بشأن الأعراض، والاهتمام بأنشطة محددة، وأسلوب مواجهة يتمثل في الموازنة بين الألم والمخاطر المتصورة. فسرت هذه المكوّنات الأربعة معًا قليلًا أكثر من نصف التباين في كيفية إجابة الأشخاص على الأسئلة. كما أظهر بند معين، يعبر عن الاعتقاد بأن هناك شيئًا خطيرًا في الجسم، ارتباطًا ذا مغزى مع شدة الألم نفسها، مما يبرز أهميته السريرية المحتملة.

ما يعنيه هذا للأشخاص الذين يعيشون مع الفصال العظمي في الركبة

بالنسبة للمرضى والأطباء في الممارسة اليومية، رسالة الدراسة هي أن الخوف من الحركة في الفصال العظمي في الركبة ليس شعورًا واحدًا بسيطًا. قد يشترك أشخاص مختلفون في نفس مستوى ألم الركبة لكن يهتمون بأمور مختلفة، مثل إتلاف المفصل أو تفاقم الأعراض أو فقدان السيطرة على المهام اليومية. قد لا تلتقط بعض الأسئلة في المقياس الحالي هذه المخاوف بدقة كافية في هذه الفئة وقد تحتاج إلى تحسين في الإصدارات المستقبلية. يقترح المؤلفون أن تختبر الدراسات المقبلة البنية الجديدة المكونة من أربعة أجزاء بشكل أكثر صرامة وأن تنظر في تقليم أو مراجعة البنود الأضعف. عمليًا، قد يساعد النظر إلى ما وراء الدرجة الكلية والاهتمام بأنواع المخاوف الأقوى في تفصيل برامج التثقيف والتمارين بحيث يشعر الناس بمزيد من الأمان عند الحركة وقادرين بشكل أفضل على التعامل مع الحياة مع الفصال العظمي في الركبة.

الاستشهاد: Sakulsriprasert, P., Bunprajun, T., Hengsomboon, N. et al. Tampa scale for kinesiophobia in individuals with knee osteoarthritis: a cross-sectional psychometric evaluation using item-level and exploratory factor analyses. Sci Rep 16, 15522 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46580-0

الكلمات المفتاحية: الفصال العظمي في الركبة, الخوف من الحركة, ألم الركبة, استبيان, إعادة تأهيل