Escala de Tampa para cinesiofobia em indivíduos com osteoartrite de joelho: uma avaliação psicométrica transversal usando análises por item e fator exploratório

Por que o medo do movimento importa na dor de joelho

Para muitas pessoas com osteoartrite de joelho, a dor é apenas parte do problema. A preocupação em piorar a dor pode levar à evasão de caminhar, de exercícios e de tarefas diárias, o que por sua vez pode enfraquecer o corpo e limitar a independência. Este estudo analisa de perto um questionário simples, a Tampa Scale for Kinesiophobia, usado mundialmente para medir o medo do movimento. Ao testar como cada pergunta funciona em adultos tailandeses com osteoartrite de joelho, os pesquisadores investigam se essa ferramenta realmente capta o que os pacientes sentem e se pode orientar um cuidado melhor.

Um olhar mais atento a um checklist popular de medo do movimento

A Tampa Scale for Kinesiophobia é um checklist de 17 itens que pergunta às pessoas o quanto concordam ou discordam de afirmações sobre dor, perigo e atividade. Foi traduzida para várias línguas e é amplamente utilizada em clínicas e pesquisas. Em pessoas com osteoartrite de joelho, estudos anteriores mostraram que a versão tailandesa da escala é confiável ao longo do tempo e se relaciona bem com dor, ansiedade e incapacidade. Contudo, sua estrutura mais profunda e o comportamento de cada pergunta individual nesse grupo específico não haviam sido totalmente examinados. O estudo atual buscou preencher essa lacuna inspecionando as respostas item por item, em vez de depender apenas da pontuação total.

Quem participou e o que foi medido

Os pesquisadores entrevistaram 134 adultos de comunidades na Tailândia com osteoartrite de joelho, a maioria mulheres por volta dos 60 anos e classificadas como com sobrepeso. Os participantes relataram dor no joelho relativamente alta e conviviam com os sintomas em média por quase três anos. Cada pessoa preencheu a versão tailandesa da escala de 17 itens, que gera pontuações de 17 a 68, junto com uma avaliação da intensidade da dor durante crises dos sintomas. A média da pontuação total de medo do movimento foi 43, acima do corte comumente citado, sugerindo que muitos participantes estavam bastante receosos de se mover por causa da dor no joelho.

O que as perguntas individuais revelaram

A equipe examinou os chamados efeitos de piso e teto, que ocorrem quando muitas pessoas escolhem a resposta mais baixa ou mais alta possível em uma pergunta. Dois itens que expressam a ideia de que exercício ou atividade física poderiam ajudar a dor mostraram efeito de piso, ou seja, muitas pessoas rejeitaram fortemente essas afirmações. Um item que reflete preocupação intensa com a dor mostrou efeito de teto, com muitas pessoas escolhendo o maior nível de concordância. Esses padrões sugerem que tais questões podem não distinguir bem entre pessoas com diferentes níveis de medo. Quando os pesquisadores analisaram como cada item se relacionava com a pontuação total de medo, a maioria das perguntas mostrou pelo menos uma ligação fraca a moderada, mas três itens redigidos de forma invertida se destacaram por não se relacionarem bem com a pontuação geral, indicando que sua redação pode confundir os respondentes.

Padrões ocultos no medo do movimento

Além das perguntas isoladas, os autores usaram uma análise fatorial exploratória, um método estatístico que busca agrupamentos de itens que tendem a variar juntos. Em vez dos dois grandes grupos frequentemente descritos para esta escala, a análise na amostra com osteoartrite de joelho sugeriu quatro componentes. Eles foram interpretados como foco em sintomas corporais, preocupação geral com os sintomas, preocupação com atividades específicas e um estilo de enfrentamento de barganha em que as pessoas avaliam a dor em relação ao risco percebido. Juntos, esses quatro componentes explicaram pouco mais da metade das diferenças em como as pessoas responderam às perguntas. Um item em particular, que expressa a crença de que algo está seriamente errado com o corpo, também mostrou uma ligação significativa com a intensidade da dor em si, ressaltando sua possível importância clínica.

O que isso significa para quem vive com osteoartrite de joelho

Para pacientes e clínicos do dia a dia, a mensagem do estudo é que o medo do movimento na osteoartrite de joelho não é um sentimento único e simples. Pessoas diferentes podem ter o mesmo nível de dor no joelho e, ainda assim, preocupar-se por motivos distintos, como danificar a articulação, piorar os sintomas ou perder controle sobre tarefas diárias. Algumas perguntas na escala atual podem não captar essas preocupações com nitidez suficiente nesse grupo e podem precisar ser refinadas em versões futuras. Os autores sugerem que estudos futuros testem a nova estrutura em quatro partes de forma mais rigorosa e considerem aparar ou revisar itens mais fracos. Em termos práticos, olhar além da pontuação total e prestar atenção a quais tipos de medo são mais fortes pode ajudar a personalizar programas de educação e exercício para que as pessoas se sintam mais seguras ao se mover e mais capazes de conviver com a osteoartrite de joelho.

Citação: Sakulsriprasert, P., Bunprajun, T., Hengsomboon, N. et al. Tampa scale for kinesiophobia in individuals with knee osteoarthritis: a cross-sectional psychometric evaluation using item-level and exploratory factor analyses. Sci Rep 16, 15522 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46580-0

Palavras-chave: osteoartrite de joelho, medo do movimento, dor no joelho, questionário, reabilitação