Шкала Тампы для кинезиофобии у людей с остеоартритом коленного сустава: поперечная психометрическая оценка с анализом по пунктам и исследовательским факторным анализом

Почему страх движения важен при боли в колене

Для многих людей с остеоартритом коленного сустава боль — лишь часть проблемы. Беспокойство о том, что движение может усилить боль, ведёт к избеганию ходьбы, упражнений и бытовых дел, что в свою очередь ослабляет организм и ограничивает самостоятельность. В этом исследовании подробно изучается простой опросник — Шкала Тампы для кинезиофобии, который используется во всём мире для измерения страха перед движением. Проверяя, насколько хорошо работает каждый вопрос у тайских взрослых с остеоартритом колена, авторы выясняют, действительно ли этот инструмент отражает то, что чувствуют пациенты, и может ли он помочь улучшить лечение.

Взгляд поближе на популярный чек-лист страха перед движением

Шкала Тампы для кинезиофобии — это 17-пунктовый чек-лист, в котором людей просят оценить степень согласия или несогласия с утверждениями о боли, опасности и активности. Шкала переведена на многие языки и широко применяется в клинической практике и исследованиях. У людей с остеоартритом колена предыдущие работы показали, что тайская версия шкалы надёжна во времени и хорошо коррелирует с болью, тревогой и ограничениями. Однако её внутренняя структура и поведение отдельных вопросов в этой конкретной группе не были полностью изучены. Настоящее исследование стремилось восполнить этот пробел, анализируя ответы по каждому пункту, а не полагаясь только на суммарный балл.

Кто участвовал и что измеряли

Исследователи опросили 134 взрослых из общин Таиланда с остеоартритом коленного сустава; большинство — женщины примерно 60 лет в возрасте и в состоянии избыточной массы тела. Участники сообщали о довольно высокой боли в колене и в среднем жили с симптомами почти три года. Каждый заполнил тайскую версию 17-пунктовой Шкалы Тампы, дающую суммарные баллы от 17 до 68, а также оценку интенсивности боли во время обострений. Средний суммарный балл страха движения составил 43, что выше часто используемой границы, указывающей на то, что многие участники испытывали значительный страх перед движением из‑за боли в колене.

Что выявили отдельные вопросы

Команда изучила так называемые эффекты пола и потолка (floor и ceiling), которые возникают, когда многие респонденты выбирают наименьший или наибольший возможный ответ на вопрос. Два пункта, предполагающие, что упражнения или физическая активность могут помочь при боли, показали эффекты пола — многие респонденты решительно отвергали эти утверждения. Один пункт, отражающий сильную озабоченность по поводу боли, продемонстрировал эффект потолка, когда многие выбирали максимальную степень согласия. Эти паттерны указывают на то, что такие вопросы могут плохо различать респондентов с разными уровнями страха. При анализе связи каждого пункта с суммарным баллом страха большинство вопросов показали по крайней мере слабую или умеренную связь, но три пункта с обратной формулировкой выделялись тем, что слабо коррелировали с общим счётом, что наводит на мысль, что их формулировка может сбивать с толку участников.

Скрытые паттерны в страхе перед движением

Помимо отдельных вопросов, авторы применили исследовательский факторный анализ — статистический метод, который ищет кластеры пунктов, склонных меняться вместе. Вместо привычных двух широких групп, часто описываемых для этой шкалы, анализ у людей с остеоартритом колена предложил четырёхкомпонентную структуру. Эти компоненты интерпретировали как фокус на телесных симптомах, общем беспокойстве о симптомах, обеспокоенности по поводу конкретных видов деятельности и стиле совладания, при котором люди оценивают боль в сопоставлении с воспринимаемым риском. В сумме эти четыре компонента объяснили немного более половины различий в ответах. Один конкретный пункт, выражающий убеждение, что с телом случилось что‑то серьёзно неправильное, также показал значимую связь с интенсивностью боли, что подчёркивает его потенциальную клиническую значимость.

Что это значит для людей, живущих с остеоартритом колена

Для пациентов и клиницистов исследование даёт понять, что страх перед движением при остеоартрите коленного сустава — это не единое простое чувство. Разные люди при одинаковом уровне боли в колене могут тревожиться о разных вещах: о повреждении сустава, об усугублении симптомов или о потере контроля над повседневными задачами. Некоторые вопросы текущей шкалы могут недостаточно чётко фиксировать эти опасения в данной группе и требуют доработки в будущих версиях. Авторы предлагают, чтобы последующие работы более строго проверили новую четырёхкомпонентную структуру и рассмотрели возможность исключения или переработки слабых пунктов. На практике полезно смотреть не только на суммарный балл, но и на то, какие именно типы страхов выражены сильнее, чтобы адаптировать образовательные и тренировочные программы и помочь людям чувствовать себя более уверенно в движении и лучше справляться с жизнью при остеоартрите коленного сустава.

Цитирование: Sakulsriprasert, P., Bunprajun, T., Hengsomboon, N. et al. Tampa scale for kinesiophobia in individuals with knee osteoarthritis: a cross-sectional psychometric evaluation using item-level and exploratory factor analyses. Sci Rep 16, 15522 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46580-0

Ключевые слова: остеоартрит коленного сустава, страх движения, боль в колене, опросник, реабилитация