Tampa-skalan för kinesiophobia hos personer med knäartros: en tvärsnittspsykometrisk utvärdering med itemnivå- och explorativ faktoranalys

Varför rörelserädsla spelar roll vid knäsmärta

För många med knäartros är smärtan bara en del av problemet. Oro för att förvärra smärtan kan leda till att man undviker promenader, träning och vardagssysslor, vilket i sin tur kan försvaga kroppen och begränsa självständigheten. Denna studie granskar noggrant ett enkelt frågeformulär, Tampa Scale for Kinesiophobia, som används världen över för att mäta rörelserädsla. Genom att testa hur väl varje fråga fungerar hos thailändska vuxna med knäartros undersöker forskarna om detta verktyg verkligen fångar patienternas upplevelser och om det kan vägleda bättre vård.

Närmare granskning av en populär lista för rörelserädsla

Tampa Scale for Kinesiophobia är en 17-item lista som frågar hur starkt personer håller med eller inte håller med uttalanden om smärta, fara och aktivitet. Den har översatts till många språk och används i stor utsträckning i klinik och forskning. Hos personer med knäartros visade tidigare arbete att den thailändska versionen är stabil över tid och relaterar väl till smärta, ångest och funktionsnedsättning. Däremot hade dess underliggande struktur, och hur varje enskild fråga beter sig i denna specifika grupp, inte undersökts fullständigt. Den aktuella studien syftade till att fylla denna lucka genom att granska svar fråga för fråga istället för att förlita sig enbart på totalscoren.

Vem deltog och vad mättes

Forskarna undersökte 134 vuxna från samhällen i Thailand med knäartros, de flesta kvinnor omkring 60 år och klassificerade som överviktiga. Deltagarna rapporterade relativt hög knäsmärta och hade levt med symtomen i i genomsnitt nästan tre år. Var och en fyllde i den thailändska versionen av den 17-item Tampa-skalan, som ger poäng från 17 till 68, tillsammans med en bedömning av smärtintensitet under symtominsjukningar. Den genomsnittliga totala rörelserädslopoängen var 43, över det ofta citerade tröskelvärdet som tyder på att många deltagare var ganska rädda för att röra sig på grund av sin knäsmärta.

Vad de enskilda frågorna avslöjade

Forskarna undersökte så kallade golv- och tak-effekter, som uppstår när många väljer det lägsta eller högsta möjliga svaret på en fråga. Två items som uttrycker att träning eller fysisk aktivitet kan hjälpa smärtan visade golveffekter, vilket innebär att många kraftigt avvisade dessa påståenden. Ett item som speglar stark oro för smärta visade en takeffekt, där många valde högsta graden av instämmande. Dessa mönster tyder på att sådana frågor kanske inte särskiljer väl mellan personer med olika nivåer av rädsla. När forskarna såg på hur varje item relaterade till den totala rädslopoängen visade de flesta frågor åtminstone en svag till måttlig koppling, men tre omvända formulerade items stack ut eftersom de inte relaterade väl till totalscoren, vilket antyder att deras ordalydelse kan förvirra respondenter.

Dolda mönster i rörelserädslan

Utöver enskilda frågor använde författarna explorativ faktoranalys, en statistisk metod som söker kluster av items som tenderar att röra sig tillsammans. Istället för de vanliga två breda grupperna som ofta beskrivs för denna skala föreslog analysen i detta knäartrosurval fyra komponenter. Dessa tolkades som fokus på kroppsliga symtom, allmän oro för symtom, oro för specifika aktiviteter och en förhandlingsstrategi för hantering där man väger smärta mot upplevd risk. Tillsammans förklarade dessa fyra komponenter lite mer än hälften av variationen i hur människor svarade på frågorna. Ett särskilt item, som uttrycker tron att något är allvarligt fel i kroppen, visade också en meningsfull koppling till själva smärtintensiteten, vilket belyser dess möjliga kliniska betydelse.

Vad detta betyder för personer som lever med knäartros

För patienter och kliniker i vardagen är studiens budskap att rörelserädsla vid knäartros inte är en enda enkel känsla. Olika personer kan ha samma nivå av knäsmärta men oroas över olika saker, såsom att skada leden, förvärra symtomen eller tappa kontrollen över vardagliga uppgifter. Vissa frågor i den nuvarande skalan fångar dessa farhågor inte tillräckligt tydligt i denna grupp och kan behöva förfinas i framtida versioner. Författarna föreslår att framtida studier bör pröva den nya fyrdelade strukturen mer rigoröst och överväga att korta ned eller revidera svagare items. I praktiska termer kan det, utöver totalscoren, vara värdefullt att uppmärksamma vilka typer av rädslor som är starkast för att bättre skräddarsy utbildning och träningsprogram så att människor känner sig tryggare att röra sig och bättre kan hantera livet med knäartros.

Citering: Sakulsriprasert, P., Bunprajun, T., Hengsomboon, N. et al. Tampa scale for kinesiophobia in individuals with knee osteoarthritis: a cross-sectional psychometric evaluation using item-level and exploratory factor analyses. Sci Rep 16, 15522 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46580-0

Nyckelord: knäartros, rörelserädsla, knäsmärta, enkät, rehabilitering