膝の変形性関節症のある人の運動恐怖のためのタンパ尺度：項目レベルおよび探索的因子分析を用いた横断的心理測定評価

膝の痛みにおいて運動恐怖が重要な理由

膝の変形性関節症の多くの人にとって、痛みは問題の一部にすぎません。痛みを悪化させることへの不安が、歩行や運動、日常の家事の回避につながり、それが身体の衰えや自立性の低下を招くことがあります。本研究は、運動恐怖を測るために世界中で使われる簡潔な質問票、タンパ尺度（Tampa Scale for Kinesiophobia）を精査します。膝の変形性関節症を持つタイ人成人における各項目の働きを検証することで、このツールが患者の感じていることを正確に捉えているか、また臨床にどう役立てられるかを問います。

よく使われる運動恐怖チェックリストを詳しく見る

タンパ尺度は、痛みや危険、活動に関する記述にどの程度同意するかを尋ねる17項目のチェックリストです。多くの言語に翻訳され、臨床や研究で広く使われています。膝の変形性関節症の人々では、タイ語版が時間的に信頼でき、痛みや不安、障害とよく関連することが以前の研究で示されていました。しかし、この尺度のより深い構造や、特定集団における個々の項目の振る舞いは十分に検討されていませんでした。本研究は総得点に頼るだけでなく、項目ごとの応答を詳しく点検することでその隙間を埋めることを目的としました。

参加者と測定したもの

研究者らは、タイの地域コミュニティから膝の変形性関節症を有する134名の成人を調査しました。参加者の多くは約60歳の女性で、体重過多に分類される人が多く含まれていました。参加者は比較的高い膝の痛みを報告し、症状は平均でほぼ3年続いていました。各自が記入したのは、17項目のタイ語版タンパ尺度（得点範囲17〜68）と、症状悪化時の痛み強度の評価でした。平均の運動恐怖総得点は43で、一般に引用されるカットオフを上回っており、多くの参加者が膝の痛みによって動くことをかなり恐れていることを示していました。

各項目が示したこと

研究チームは、多くの人が最低または最高の回答を選ぶときに起きるフロア効果と天井効果を検討しました。運動や身体活動が痛みを改善する可能性を示唆する2項目はフロア効果を示し、多くの人がこれらの記述に強く否定的でした。痛みに対する強い懸念を表す1項目は天井効果を示し、多くの人が最高レベルで同意していました。こうした傾向は、これらの質問が恐怖のレベルの違いをうまく識別できないことを示唆します。各項目と総合的な運動恐怖得点の関連を調べると、ほとんどの質問は弱〜中等度の関連を示しましたが、逆説的に表現された3項目は総得点と良好に関連せず、語り口が回答者を混乱させている可能性を示唆しました。

運動恐怖の潜在的パターン

単一項目を越えて、著者らは探索的因子分析という、一緒に動く傾向のある項目の集まりを探す統計手法を用いました。従来よく記述される2つの大きな群の代わりに、この膝の変形性関節症サンプルでは4つの構成要素が示唆されました。これらは、身体症状への注目、症状に対する一般的な不安、特定の活動に関する懸念、そして痛みと危険性を比較衡量するような駆け引き的対処スタイルと解釈されました。これら4つの構成要素は、回答の違いのちょうど半分強を説明しました。特に「身体に深刻な異常があると信じる」旨の項目は、痛みの強度自体とも有意な関連を示し、その臨床的な重要性を浮き彫りにしました。

膝の変形性関節症と暮らす人々にとっての意味

日常の患者や臨床家にとって、本研究のメッセージは、膝の変形性関節症における運動恐怖は単一の単純な感情ではないということです。痛みの程度が同じでも、人によって関節を傷つけることや症状の悪化、日常動作の制御喪失など、異なる点を心配している場合があります。現行の尺度の一部の項目は、この集団ではこれらの不安を十分に鋭く捉えられておらず、将来の改訂が必要かもしれません。著者らは、今回示唆された4構成要素の構造をより厳密に検証し、弱い項目を削減または改訂する研究を進めることを勧めています。実務的には、総得点だけでなくどのタイプの恐れが強いかに注意を向けることで、教育や運動プログラムを個別化し、人々がより安全に動けるようにし、膝の変形性関節症とうまく付き合えるよう支援できる可能性があります。

引用: Sakulsriprasert, P., Bunprajun, T., Hengsomboon, N. et al. Tampa scale for kinesiophobia in individuals with knee osteoarthritis: a cross-sectional psychometric evaluation using item-level and exploratory factor analyses. Sci Rep 16, 15522 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46580-0

キーワード: 膝の変形性関節症, 運動恐怖, 膝の痛み, 質問票, リハビリテーション