2015年至2022年南非农村社区居住老年人中动力性腹部肥胖的纵向患病率及相关因素

为什么肌肉无力与腹部脂肪随年龄增长很重要

随着年龄增长，腰部周围多余的脂肪和手臂手部力量的衰退看似是两种独立的烦恼。本研究表明，当这两种问题同时出现时，对于中老年人来说可能构成一种危险的组合。研究者在南非一个农村社区追踪了七年，观察这种双重状况出现的频率、与之相关的日常习惯以及伴随出现的健康问题。

对一种危险体型的更深观察

本文考察了一种称为“动力性腹部肥胖”的状况，即肌力减弱与腰围增大同时存在。此前在欧洲、亚洲和拉美的研究表明，这种组合比单独的肌力衰弱或腹部肥胖更危险，常与跌倒、住院、心血管问题甚至过早死亡相关。然而，来自撒哈拉以南非洲的长期证据一直缺乏，该地区人口正在快速老龄化，许多人既有早年营养不足的历史又面临后期肥胖增加。本研究利用来自一个大型农村人群的详尽重复测量数据，有助于弥补这一空白。

随访数千名村民随时间的变化

研究者利用了“非洲健康与老龄化：INDEPTH社区的纵向研究（HAALSI）”，地点为姆普马兰加省阿金科特（Agincourt）地区的农村。2014–2015年首次在家中对5000多名40岁及以上居民进行了访谈和检查，幸存者在2019年和2022年被邀请回访。每次随访中，受过训练的工作人员使用握力计测量握力，并用皮尺测量腰围，同时收集饮食、吸烟、饮酒、情绪、疼痛、慢性疾病和住院情况等信息。将受试者分成四类：两者皆无、仅肌力低下、仅腰围较大或二者兼有。

这种问题有多普遍

在三次调查波次合并的数据中，大约每100名参与者中有8人同时存在握力弱和腰围较大的情况。在60岁及以上人群中，这一比例上升至略高于每100人中9人。男性总体患病率低于女性，但随时间呈现不同变化：男性的合并状况比例在各波次间上升，而女性则呈下降趋势。与其他地区研究相比，该南非社区的水平高于英格兰和中国，类似于巴西某些地区，低于哥伦比亚和某些混合国家样本。年龄结构、体型、生活方式以至用于定义“弱”和“较大”的临界值差异，可能解释了部分差异。

与风险相关的日常习惯和健康状况

作者使用关注个体随时间变化的统计方法，寻找与进入或退出合并状况同时发生的因素。他们发现，随着年龄增长，男性更可能出现该问题，而女性的情况更复杂，部分原因是体弱的女性更可能死亡或退出研究。更多水果和蔬菜的摄入与较低的进入高风险类别的几率相关，提示哪怕是适度的饮食改善也有价值。血压升高与合并状况的发生密切相关，在总体与女性亚组中尤为明显。女性中，疼痛对日常生活的更大影响以及从当前烟草使用者转为非使用者也与风险增加同时出现，可能反映了因疾病而戒烟并随之出现的体重增加。在单独的生存时间分析中，较高年龄、高血压，以及女性的抑郁症状，都增加了新发合并问题的可能性。

对老年人和卫生工作者的意义

研究表明，在该农村南非环境中，相当一部分中老年人同时存在肌力低下与腰围增粗，这种组合常与高血压、疼痛和情绪低落聚集。同时，部分发现因性别而异，或在不同类型的分析中显得矛盾，研究期间未见糖尿病、心脏病、肾病或HIV等疾病与之有明确关联。由于该研究为观察性，无法证明因果关系，作者提醒不要草率下定论。尽管如此，对握力和腰围的简单检查——结合对饮食、血压、疼痛和心理健康的关注——可帮助基层医疗团队和社区卫生工作者识别可能从力量训练和谨慎体重管理中受益的老年人，以在出现更严重问题前介入。

引用: Pengpid, S., Peltzer, K. & Hajek, A. Longitudinal prevalence and correlates of dynapenic abdominal obesity among community-dwelling ageing adults in rural South Africa from 2015 to 2022. Sci Rep 16, 13304 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44336-4

关键词: 动力性腹部肥胖, 老龄成年人, 南非农村, 肌力衰弱, 腹部肥胖