Długookresowa częstość występowania i czynniki powiązane z dynapeniczną otyłością brzuszną wśród osób starszych mieszkających w społeczności wiejskiej Republiki Południowej Afryki w latach 2015–2022

Dlaczego słabe mięśnie i tłuszcz brzuszny mają znaczenie wraz z wiekiem

W miarę starzenia się dodatkowa masa wokół talii i malejąca siła rąk i ramion mogą wydawać się odrębnymi niedogodnościami. Badanie pokazuje, że gdy te dwa problemy występują razem, tworzą ryzykowne połączenie dla osób w średnim wieku i starszych. Skupiając się na społeczności wiejskiej w RPA, badacze śledzili ludzi przez siedem lat, aby sprawdzić, jak często pojawia się ten podwójny stan, z jakimi codziennymi zwyczajami jest związany oraz jakie problemy zdrowotne mu towarzyszą.

Bliższe spojrzenie na ryzykowny wzorzec ciała

Artykuł analizuje stan nazwany dynapeniczną otyłością brzuszną, co oznacza jednoczesne występowanie osłabienia mięśni i powiększonego obwodu talii. Wcześniejsze badania w Europie, Azji i Ameryce Łacińskiej sugerowały, że to połączenie jest bardziej niebezpieczne niż samo osłabienie mięśni czy sam tłuszcz brzuszny i wiąże się z upadkami, hospitalizacjami, problemami sercowo-naczyniowymi, a nawet wcześniejszą śmiertelnością. Brakowało jednak długoterminowych danych z Afryki Subsaharyjskiej, gdzie populacje starzeją się szybko i gdzie wielu ludzi doświadcza zarówno niedożywienia we wczesnym życiu, jak i narastającej otyłości później. To badanie wypełnia tę lukę, wykorzystując szczegółowe powtarzane pomiary z dużej populacji wiejskiej.

Śledzenie tysięcy mieszkańców w czasie

Badacze korzystali z badania Health and Ageing in Africa: A Longitudinal Study of an INDEPTH Community (HAALSI), przeprowadzanego w rejonie Agincourt w wiejskiej prowincji Mpumalanga. Ponad pięć tysięcy mieszkańców w wieku 40 lat i więcej zostało po raz pierwszy zbadanych i przebadanych w domu w latach 2014–2015, a ci, którzy przeżyli, zostali zaproszeni ponownie w 2019 i 2022 roku. Przy każdej wizycie wyszkolony personel mierzył siłę uścisku dłoni dynamometrem i obwód talii taśmą mierniczą oraz zbierał informacje o diecie, paleniu, spożyciu alkoholu, nastroju, bólu, chorobach przewlekłych i hospitalizacjach. Uczestników pogrupowano w cztery proste kategorie: brak obu problemów, samo osłabienie mięśni, tylko duża talia lub kombinacja obu.

Jak powszechny jest problem

We wszystkich trzech falach badań łącznie około 8 na 100 uczestników miało jednocześnie słaby chwyt i powiększony obwód talii. Wśród osób w wieku 60 lat i więcej odsetek ten wzrósł do nieco ponad 9 na 100. Mężczyźni mieli niższą ogólną częstość niż kobiety, ale wzorce zmieniały się w czasie: odsetek mężczyzn z podwójnym problemem rósł z fali na falę, podczas gdy u kobiet spadał. W porównaniu z badaniami przeprowadzonymi gdzie indziej poziom w tej społeczności południowoafrykańskiej był wyższy niż w Anglii i Chinach, podobny do niektórych regionów Brazylii, a niższy niż w Kolumbii i w niektórych mieszanych próbach międzynarodowych. Różnice w strukturze wieku, budowie ciała, stylach życia, a nawet przyjętych progach definiujących „słabość” i „duży” obwód talii prawdopodobnie tłumaczą część tej zmienności.

Codzienne nawyki i stany zdrowotne powiązane z ryzykiem

Wykorzystując metody statystyczne koncentrujące się na zmianach u tej samej osoby w czasie, autorzy poszukiwali czynników towarzyszących przechodzeniu w stan podwójny lub z niego wychodzeniu. Stwierdzili, że wraz z wiekiem mężczyźni częściej rozwijali ten problem, podczas gdy u kobiet obraz był bardziej złożony, częściowo dlatego, że słabsze kobiety częściej umierały lub wycofywały się z badania. Spożywanie większej ilości owoców i warzyw wiązało się z niższym prawdopodobieństwem wejścia do tej ryzykownej kategorii, co wskazuje na wartość nawet umiarkowanej poprawy diety. Rozwój nadciśnienia tętniczego był silnie powiązany z początkiem stanu podwójnego w całej grupie, a zwłaszcza u kobiet. U kobiet większe ograniczenia codziennego życia przez ból oraz przejście z bycia obecnym użytkownikiem tytoniu na nieużytkownika również pokrywały się ze zwiększonym ryzykiem, co może odzwierciedlać rzucanie palenia z powodu choroby i przyrost masy. W odrębnych analizach czasu do zdarzenia większy wiek, nadciśnienie i u kobiet objawy depresji zwiększały prawdopodobieństwo nowego wystąpienia kombinacji problemów.

Co to oznacza dla osób starszych i pracowników ochrony zdrowia

Badanie sugeruje, że w tym wiejskim środowisku Republiki Południowej Afryki istotna mniejszość osób w średnim wieku i starszych żyje z jednoczesnym osłabieniem mięśni i powiększonym obwodem talii — kombinacją, która współwystępuje z nadciśnieniem, bólem i obniżonym nastrojem. Jednocześnie niektóre wyniki różnią się między płciami lub wydają się sprzeczne w zależności od rodzaju analizy, a w okresie badania nie zaobserwowano wyraźnych powiązań z takimi schorzeniami jak cukrzyca, choroba serca, choroba nerek czy HIV. Ponieważ badanie ma charakter obserwacyjny, nie dowodzi związków przyczynowo-skutkowych, a autorzy zalecają ostrożność przy wyciąganiu daleko idących wniosków. Mimo to proste pomiary siły uścisku dłoni i obwodu talii — wraz z uwagą na dietę, ciśnienie krwi, ból i zdrowie psychiczne — mogą pomóc zespołom podstawowej opieki zdrowotnej i pracownikom zdrowia społecznościowego w identyfikacji starszych osób, które mogą odnieść korzyść z ćwiczeń wzmacniających mięśnie oraz uważnego zarządzania wagą, zanim wystąpią poważniejsze problemy.

Cytowanie: Pengpid, S., Peltzer, K. & Hajek, A. Longitudinal prevalence and correlates of dynapenic abdominal obesity among community-dwelling ageing adults in rural South Africa from 2015 to 2022. Sci Rep 16, 13304 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44336-4

Słowa kluczowe: dynapeniczna otyłość brzuszna, osoby starsze, wiejska Republika Południowej Afryki, osłabienie mięśni, otyłość brzuszna