שכיחות לאורך זמן ומאפיינים של השמנת בטן דינפנית בקרב מבוגרים החיים בקהילה בכפרים בדרום אפריקה בין 2015 ל-2022

מדוע שרירים חלשים ושומן בטני חשובים ככל שמתבגרים

כשהאנשים מזדקנים, משקל נוסף סביב המותן וירידה בכוח הידיים והזרועות עשויים להיראות כאי נוחות נפרדות. המחקר הזה מראה שכששני המאפיינים האלה מופיעים יחד, הם יכולים ליצור שילוב מסכן עבור מבוגרים בגיל העמידה ומבוגרים יותר. במחקר שהתמקד בקהילה כפרית בדרום אפריקה, החוקרים עקבו אחרי אנשים במשך שבע שנים כדי לבדוק עד כמה מצב כפול זה נפוץ, אילו הרגלי יום־יום קשורים אליו, ואילו בעיות בריאותיות נלוות אליו.

הסתכלות מקרוב על דפוס גוף מסוכן

המאמר בוחן מצב שנקרא השמנת בטן דינפנית, שמשמעותו פשוטה: חולשת שרירים יחד עם היקף מותן גדול בו־זמנית. מחקרים קודמים באירופה, אסיה ואמריקה הלטינית הציעו שהשילוב הזה מסוכן יותר מאשר חולשת שרירים בלבד או שומן בטני בלבד, וקושר לנפילות, אשפוזים, בעיות לב ואפילו תמותה מוקדמת. מה שחסר היה עד כה ראיה לטווח ארוך מאפריקה שמדרום לסהרה, שם האוכלוסיות מזדקנות במהירות ורבים חווים תת־תזונה בשלבים מוקדמים של החיים ועלייה בהשמנה בשלב מאוחר יותר. מחקר זה מסייע למלא את החוסרים באמצעות מדידות מפורטות ותכופות מאוכלוסייה כפרית גדולה.

מעקב אחר אלפים בכפר לאורך זמן

החוקרים הסתמכו על מחקר Health and Ageing in Africa: A Longitudinal Study of an INDEPTH Community (HAALSI), הפעיל באזור אגינקורט במחוז מפומלנגה הכפרי. יותר מחמישה אלפים תושבים בגיל 40 ומעלה נבדקו בביתם ב-2014–2015, ואת אלה ששרדו הזמינו לחזור ב-2019 וב-2022. בכל ביקור מדדי צוותים מאומנים את חוזק אחיזת היד באמצעות דינמומטר ואת היקף המותן בסרט מד, ואספו מידע על תזונה, עישון, שימוש באלכוהול, מצב רוח, כאב, מחלות כרוניות ואשפוזים. האנשים חולקו לארבע קטגוריות פשוטות: ללא אף אחת מהבעיות, חולשת שרירים בלבד, היקף מותן גדול בלבד, או השילוב של שניהם.

עד כמה הבעיה נפוצה

בכל שלושת גלויי הסקר יחד, בערך 8 מתוך כל 100 משתתפים סבלו הן מחולשת אחיזה והן מהיקף מותן גדול. בקרב אלה שגילם 60 ומעלה, המספר עלה ליותר מ-9 מתוך 100. הגברים הציגו שכיחות כללית נמוכה יותר מאשר נשים, אך הדפוסים השתנו עם הזמן: השיעור של גברים עם המצב המשולב גדל מגל לגל, בעוד שבקרב נשים הוא ירד. בהשוואה למחקרים באתרים אחרים, הרמה בקהילה הדרום־אפריקאית הזאת הייתה גבוהה יותר מאשר באנגליה ובסין, דומה לחלק מהאזורים בברזיל ונמוכה יותר מקולומביה ודגימות משולבות מסוימות. הבדלים במבנה הגילאי, אנטומיית הגוף, סגנונות חיים ואפילו בנקודות החיתוך שבאמצעותן מגדירים "חלש" ו"גדול" מסבירים כנראה חלק מהשונות הזו.

הרגלי יום־יום ומצבי בריאות שמלווים את הסיכון

באמצעות שיטות סטטיסטיות המתמקדות בשינויים בתוך אותו אדם לאורך הזמן, המחברים חיפשו גורמים שנעים יחד עם המעבר אל או החזרה מהמצב המשולב. הם מצאו שבתוך הגברים, ככל שהם מזדקנים הסבירות להתפתחות הבעיה עלתה, בעוד שבתוך הנשים התמונה הייתה מורכבת יותר — בחלקה מכיוון שנשים חלשות יותר סיכוייהן היו להידרדר, למות או לנטוש את המחקר. צריכה גבוהה יותר של פירות וירקות נקשרה בסיכוי נמוך יותר להיכנס לקטגוריה המסוכנת, מה שמצביע על ערך גם בשיפורים תזונתיים צנועים. התפתחות יתר לחץ דם נקשרה בחוזקה עם הופעת המצב המשולב בקבוצה הכללית ובמיוחד בנשים. בקרב נשים, הפרעה גדולה יותר מהכאב בפעילות היומיומית ומעבר ממצב של משתמשי טבק פעילים למצב של לא־משתמש צמודים אף הם לסיכון גבוה יותר, ייתכן שמשקפים הפסקת עישון מונעת על ידי מחלה ועליית משקל נלווית. בניתוחים נפרדים של זמן להופעה, גיל מבוגר, יתר לחץ דם, ובעבור נשים תסמיני דיכאון — כולם הגדילו את הסבירות לפיתוח חדש של הבעיה המשולבת.

מה המשמעות עבור מבוגרים ועובדי בריאות

המחקר מציע כי בהקשר הכפרי הזה בדרום אפריקה, מיעוט בולט של מבוגרים בגיל העמידה ומבוגרים יותר חיים עם חולשת שרירים והרחבת היקף מותן — שילוב שמשתלב עם יתר לחץ דם, כאב ומצב רוח ירוד. יחד עם זאת, כמה ממצאים שונים בין המינים או נראים סותרים כאשר משתמשים בסוגי ניתוח שונים, ולא נמצאו קשרים ברורים עם מצבים כמו סוכרת, מחלות לב, מחלות כליה או HIV בתקופת המחקר. מכיוון שמדובר בעבודה תצפיתית, היא אינה יכולה להוכיח סיבה ותוצאה, והמחברים מזהירים מפירושים נחרצים. עם זאת, בדיקות פשוטות של חוזק אחיזת היד והיקף המותן — לצד תשומת לב לתזונה, לחץ דם, כאב ובריאות הנפש — עשויות לסייע לצוותי טיפול ראשוני ולעובדי בריאות קהילתית לזהות מבוגרים שעשויים להפיק תועלת מתרגילי חיזוק ומתכנון זהיר של משקל עוד לפני שהבעיות מחמירות.

ציטוט: Pengpid, S., Peltzer, K. & Hajek, A. Longitudinal prevalence and correlates of dynapenic abdominal obesity among community-dwelling ageing adults in rural South Africa from 2015 to 2022. Sci Rep 16, 13304 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44336-4

מילות מפתח: השמנת בטן דינפנית, מבוגרים מזדקנים, כפרי בדרום אפריקה, חולשת שרירים, השמנת בטן