الانتشار الطولي والمرتبِطات للسمنة البطنية المرافقة لضعف العضلات لدى البالغين المسنين المقيمين بالمجتمع في المناطق الريفية بجنوب أفريقيا من 2015 إلى 2022

لماذا تهم عضلات ضعيفة ودهون البطن مع التقدّم في العمر

مع تقدّم الناس في العمر، قد تبدو الزيادة في الوزن حول الخصر وتناقص القوة في اليدين والذراعين إزعاجين منفصلين. تُظهر هذه الدراسة أن عندما يحدث هذان المشكلان معًا، يمكن أن يشكلا مزيجًا خطيرًا للبالغين في منتصف العمر وكبار السن. من خلال التركيز على مجتمع ريفي في جنوب أفريقيا، تابع الباحثون الأشخاص على مدى سبع سنوات لمعرفة مدى شيوع هذه الحالة المزدوجة، والعادات اليومية المرتبطة بها، والمشكلات الصحية المصاحبة لها.

نظرة أقرب إلى نمط جسدي خطير

تفحص الورقة حالة تُسمى السمنة البطنية المرافقة لضعف العضلات، والتي تعني ببساطة وجود ضعف في العضلات وخاصّة قوة القبضة مع محيط خصر كبير في آن واحد. أشارت أبحاث سابقة في أوروبا وآسيا وأمريكا اللاتينية إلى أن هذا المزيج أخطر من ضعف العضلات أو دهون البطن بمفردهما، ويرتبط بحدوث السقوط، ووقت أطول في المستشفى، ومشكلات قلبية، وحتى الوفاة المبكرة. ما كان مفقودًا هو أدلة طويلة الأمد من أفريقيا جنوب الصحراء، حيث تتقدم السكان في العمر بسرعة ويعيش كثيرون تاريخًا من نقص التغذية في مراحل مبكرة مع ارتفاع السمنة لاحقًا. تساعد هذه الدراسة في سد تلك الفجوة باستخدام قياسات متكررة ومفصّلة من مجموعة ريفية كبيرة.

متابعة آلاف القرويين عبر الزمن

استند الباحثون إلى دراسة الصحة والشيخوخة في أفريقيا: دراسة طولية لمجتمع INDEPTH (HAALSI)، الواقعة في منطقة أغينكورت في مقاطعة مبومالانغا الريفية. تم إجراء مقابلات وفحوص منزلية لأكثر من خمسة آلاف مقيم بعمر 40 وما فوق لأول مرة في 2014–2015، ودُعي الناجون للعودة في 2019 و2022. في كل زيارة، قام طاقم مدرّب بقياس قوة قبضة اليد بآلة قياس (دينامومتر) ومحيط الخصر بشريط قياس، وجمع معلومات عن النظام الغذائي، والتدخين، وتناول الكحول، والمزاج، والألم، والأمراض المزمنة، وعمليات الاستشفاء. جُمّع الأشخاص في أربع فئات بسيطة: لا مشكلة، ضعف العضلات فقط، محيط خصر كبير فقط، أو المزيج بين الاثنين.

مدى شيوع المشكلة

عبر موجات المسح الثلاث مجتمعة، كان لدى نحو 8 من كل 100 مشارك كل من قوة قبضة ضعيفة ومحيط خصر كبير. بين الذين تبلغ أعمارهم 60 وما فوق، ارتفعت هذه النسبة إلى قليلًا أكثر من 9 من كل 100. أظهر الرجال انتشارًا أقل إجمالًا من النساء، لكن الأنماط تغيّرت مع الزمن: زادت حصة الرجال الذين لديهم الحالة المزدوجة من موجة إلى أخرى، بينما انخفضت لدى النساء. بالمقارنة مع دراسات في أماكن أخرى، كان المستوى في هذا المجتمع الجنوب أفريقي أعلى منه في إنجلترا والصين، ومشابهًا لبعض مناطق البرازيل، وأدنى من كولومبيا وبعض العينات متعددة البلدان. ربما تفسّر الاختلافات في بنية الأعمار، وبنية الجسم، وأنماط الحياة، وحتى نقاط القطع المستخدمة لتعريف «الضعف» و«الكبر» جزءًا من هذا التباين.

العادات اليومية والحالات الصحية المصاحبة للمخاطر

باستخدام أساليب إحصائية تركز على كيفية تغير نفس الشخص مع الزمن، بحث المؤلفون عن عوامل تتحرك مع التحولات إلى أو الخروج من الحالة المزدوجة. وجدوا أنه مع تقدم الرجال في العمر، كانوا أكثر احتمالًا لتطور المشكلة، بينما كانت الصورة لدى النساء أكثر تعقيدًا، جزئيًا لأن النساء الأضعف كنّ أكثر عرضة للموت أو الخروج من الدراسة. ارتبط تناول المزيد من الفواكه والخضراوات بفرصة أقل لدخول الفئة الخطرة، ما يشير إلى قيمة التحسينات الطفيفة في النظام الغذائي. كان تطور ارتفاع ضغط الدم مرتبطًا بقوة ببدء الحالة المزدوجة في كل المجموعة وخاصة عند النساء. لدى النساء، تزامن ازدياد تأثير الألم على الحياة اليومية والتوقف عن التدخين (الانتقال من مستخدمة للتبغ إلى غير مستخدمة) أيضًا مع خطر أعلى، مما قد يعكس الإقلاع المدفوع بالمرض وزيادة الوزن التالية له. في تحليلات منفصلة على أساس الوقت حتى الحدث، زاد كلٌّ من العمر الأكبر، وارتفاع ضغط الدم، ولدى النساء أيضًا أعراض الاكتئاب، من احتمالية تطوير المشكلة المزدوجة حديثًا.

ماذا يعني هذا لكبار السن ومقدمي الرعاية الصحية

تشير الدراسة إلى أنه في هذا المحيط الريفي بجنوب أفريقيا، يعيش أقلية ملحوظة من البالغين في منتصف العمر وكبار السن مع كل من ضعف العضلات وزيادة محيط الخصر، وهو مزيج يتجمع مع ارتفاع ضغط الدم والألم والمزاج المنخفض. في المقابل، تختلف بعض النتائج بحسب الجنس أو تبدو متناقضة عند استخدام أنواع تحليل مختلفة، ولم تُرَ روابط واضحة مع حالات مثل السكري أو أمراض القلب أو أمراض الكلى أو فيروس HIV خلال فترة الدراسة. وبما أن العمل مراقب، فلا يمكنه إثبات السببية، ويحذّر المؤلفون من استخلاص استنتاجات قاطعة. مع ذلك، قد تساعد فحوصات بسيطة لقوة القبضة ومحيط الخصر — مع الانتباه للنظام الغذائي، وضغط الدم، والألم، والصحة العقلية — فرق الرعاية الأولية والعاملين الصحيين بالمجتمع في تحديد كبار السن الذين قد يستفيدون من تمارين تقوية العضلات وإدارة وزن مدروسة قبل ظهور مشكلات أكثر خطورة.

الاستشهاد: Pengpid, S., Peltzer, K. & Hajek, A. Longitudinal prevalence and correlates of dynapenic abdominal obesity among community-dwelling ageing adults in rural South Africa from 2015 to 2022. Sci Rep 16, 13304 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44336-4

الكلمات المفتاحية: السمنة البطنية مع ضعف العضلات, البالغون المسنون, المناطق الريفية بجنوب أفريقيا, ضعف العضلات, السمنة البطنية