2015–2022 yılları arasında Güney Afrika kırsalında toplumda yaşayan yaşlanan yetişkinlerde dinapenik abdominal obezitenin boylamsal prevalansı ve ilişkili faktörleri

İlerledikçe neden zayıf kaslar ve karın yağı önemli

İnsanlar yaşlandıkça bel çevresindeki fazladan kilo ile eller ve kollardaki azalan güç ayrı rahatsızlıklar gibi görünebilir. Bu çalışma, bu iki sorunun birlikte ortaya çıktığında orta yaşlı ve yaşlı yetişkinler için riskli bir kombinasyon oluşturabileceğini gösteriyor. Güney Afrika’nın kırsal bir topluluğuna odaklanan araştırmacılar, bu çift durumun ne sıklıkta görüldüğünü, hangi günlük alışkanlıklarla ilişkili olduğunu ve hangi sağlık sorunlarının eşlik ettiğini görmek için yedi yıl boyunca insanları izlediler.

Riskli bir beden modeline daha yakından bakış

Makale, aynı anda hem zayıf kaslara hem de geniş bir bel çevresine sahip olmayı tanımlayan dinapenik abdominal obezite olarak adlandırılan bir durumu inceliyor. Avrupa, Asya ve Latin Amerika’daki önceki araştırmalar, bu kombinasyonun yalnızca zayıf kasların veya yalnızca karın obezitesinin tek başına olmasındankinden daha tehlikeli olduğunu; düşmeler, hastaneye yatışlar, kalp sorunları ve hatta erken ölümle ilişkili olduğunu öne sürmüştü. Ancak hızla yaşlanan ve yaşam döngüsünde erken dönemde yetersiz beslenme ile ilerleyen dönemde artan obezitenin birlikte görüldüğü Sahra Altı Afrika’dan uzun süreli kanıt eksikti. Bu çalışma, geniş bir kırsal nüfustan elde edilen ayrıntılı, yinelenen ölçümlerle bu boşluğu doldurmaya yardımcı oluyor.

Binlerce köylüyü zaman içinde izlemek

Araştırmacılar, Mpumalanga eyaletinin Agincourt bölgesinde yürütülen Health and Ageing in Africa: A Longitudinal Study of an INDEPTH Community (HAALSI) çalışmasından yararlandı. 40 yaş ve üzeri beş binden fazla sakin ilk olarak 2014–2015’te evlerinde görüşüldü ve muayene edildi; hayatta kalan katılımcılar 2019 ve 2022’de yeniden davet edildi. Her ziyarette eğitimli personel dinamometre ile el kavrama gücünü ve mezura ile bel çevresini ölçtü; beslenme, sigara, alkol kullanımı, ruh hali, ağrı, kronik hastalıklar ve hastaneye yatışlar hakkında bilgi toplandı. İnsanlar dörde ayrıldı: hiçbir sorun yok, yalnızca zayıf kas, yalnızca geniş bel veya her ikisinin birleşimi.

Sorunun yaygınlığı ne kadar

Üç anket dalgasının tümü birleştirildiğinde, her 100 katılımcıdan yaklaşık 8’inde hem zayıf kavrama gücü hem de geniş bel bulundu. 60 yaş ve üzerindekiler arasında bu oran yüzde 9’un biraz üzerine çıktı. Erkeklerde genel prevalans kadınlara göre daha düşüktü, ancak zaman içinde desenler değişti: birleşik duruma sahip erkeklerin payı dalgadan dalgaya arttı, kadınlarda ise azaldı. Diğer çalışmalarla karşılaştırıldığında, bu Güney Afrika topluluğundaki düzey İngiltere ve Çin’den yüksekti, Brezilya’nın bazı bölgelerine benziyordu ve Kolombiya ile bazı karışık ülke örneklerinden daha düşüktü. Yaş yapıları, beden yapısı, yaşam tarzları ve “zayıf” veya “geniş” tanımlarında kullanılan eşik noktalarındaki farklılıklar bu değişimin bir kısmını açıklayabilir.

Riskle beraber giden günlük alışkanlıklar ve sağlık durumları

Aynı kişinin zaman içindeki değişimine odaklanan istatistiksel yöntemleri kullanarak, yazarlar birleşik duruma geçişlerle birlikte hareket eden faktörleri aradılar. Erkeklerde yaşlandıkça sorunu geliştirme olasılığının arttığını buldular; kadınlar arasında tablo daha karmaşıktı; bunun kısmen daha kırılgan kadınların çalışmadan ölme veya çalışmadan çekilme olasılığının daha yüksek olmasına bağlanabilir. Daha fazla meyve ve sebze tüketmek, riskli kategoriye girme olasılığının daha düşük olmasıyla ilişkiliydi; bu da diyetteki küçük iyileşmelerin bile değerine işaret ediyor. Yüksek tansiyon gelişmesi, tüm grupta ve özellikle kadınlarda birleşik durumun başlangıcıyla güçlü şekilde ilişkilendirildi. Kadınlarda günlük yaşamı ağrının daha çok etkilemesi ve mevcut tütün kullanıcısı olmaktan bırakana geçiş de daha yüksek riskle çakıştı; bu durum hastalığa bağlı bırakma ve kilo alımını yansıtıyor olabilir. Ayrı zaman‑olay analizlerinde daha ileri yaş, yüksek tansiyon ve kadınlarda depresyon belirtileri, birleşik sorunu yeni geliştirmenin olasılığını artırdı.

Bu durum yaşlılar ve sağlık çalışanları için ne anlama geliyor

Çalışma, bu kırsal Güney Afrika ortamında, orta yaşlı ve yaşlı yetişkinlerin kayda değer bir azınlığının hem zayıf kaslara hem de kalınlaşmış bir bele sahip olduğunu; bu kombinasyonun yüksek tansiyon, ağrı ve düşük ruh hali ile kümelendiğini öne sürüyor. Aynı zamanda bazı bulgular cinsiyete göre farklılık gösteriyor ya da farklı analiz türleri kullanıldığında çelişkili görünürken, çalışma süresince diyabet, kalp hastalığı, böbrek hastalığı veya HIV gibi durumlarla belirgin bağlantılar görülmedi. Çalışma gözlemsel olduğu için nedensellik kanıtlamıyor ve yazarlar kesin sonuçlar çıkarmada temkinli olunması gerektiğini belirtiyor. Yine de el kavrama gücü ve bel çevresi gibi basit kontroller—diyet, kan basıncı, ağrı ve ruh sağlığına dikkatle birlikte—birinci basamak ekiplerin ve toplum sağlığı çalışanlarının, daha ciddi sorunlar gelişmeden önce kuvvet artırıcı egzersiz ve dikkatli kilo yönetiminden yararlanabilecek yaşlıları tanımlamasına yardımcı olabilir.

Atıf: Pengpid, S., Peltzer, K. & Hajek, A. Longitudinal prevalence and correlates of dynapenic abdominal obesity among community-dwelling ageing adults in rural South Africa from 2015 to 2022. Sci Rep 16, 13304 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44336-4

Anahtar kelimeler: dinapenik abdominal obezite, yaşlanan yetişkinler, Güney Afrika kırsalı, kas güçsüzlüğü, karın bölgesi obezitesi