Продольная распространенность и корреляты динапенического абдоминального ожирения среди проживающих в сообществе пожилых людей в сельской Южной Африке с 2015 по 2022 год

Почему важно слабые мышцы и жир на животе с возрастом

С возрастом лишний вес в области талии и уменьшающаяся сила рук и кистей могут казаться разными неудобствами. В этом исследовании показано, что когда эти две проблемы совпадают, они могут образовывать рискованную комбинацию для людей среднего и пожилого возраста. В сосредоточении на сельском сообществе в Южной Африке исследователи наблюдали участников в течение семи лет, чтобы выяснить, как часто возникает это двойное состояние, какие повседневные привычки с ним связаны и какие сопутствующие проблемы со здоровьем его сопровождают.

Приглядимся к рискованному паттерну тела

В статье рассматривается состояние, называемое динапеническим абдоминальным ожирением, что означает одновременное наличие мышечной слабости и увеличенной талии. Предыдущие исследования в Европе, Азии и Латинской Америке указывали, что такая комбинация опаснее, чем только слабость или только ожирение живота, — она связана с падениями, госпитализациями, сердечными проблемами и даже повышенной смертностью. Однако долгосрочных данных из субсахарской Африки было мало, хотя её население стареет быстро и многие люди пережили недоедание в ранней жизни и сталкиваются с ростом ожирения в более позднем возрасте. Это исследование восполняет этот пробел, опираясь на подробные повторные измерения крупной сельской популяции.

Наблюдение за тысячами селян с течением времени

Исследователи использовали данные из проекта Health and Ageing in Africa: A Longitudinal Study of an INDEPTH Community (HAALSI), проведённого в районе Агинкурт провинции Мпумаланга. Более пяти тысяч жителей в возрасте 40 лет и старше были впервые опрошены и обследованы на дому в 2014–2015 годах, а выживших пригласили снова в 2019 и 2022 годах. На каждом визите обученный персонал измерял силу захвата кисти динамометром и окружность талии рулеткой, а также собирал данные о питании, курении, употреблении алкоголя, настроении, боли, хронических заболеваниях и госпитализациях. Участников распределяли в четыре простые категории: отсутствие проблем, только мышечная слабость, только большая талия или сочетание обоих состояний.

Насколько часто встречается проблема

Во всех трёх волнах обследования вместе примерно у 8 из 100 участников одновременно наблюдались слабость захвата и увеличенная талия. Среди людей в возрасте 60 лет и старше этот показатель вырос до чуть более 9 из 100. У мужчин общая распространённость была ниже, чем у женщин, но со временем шаблоны менялись: доля мужчин с сочетанным состоянием росла от одной волны к следующей, тогда как у женщин она снижалась. По сравнению с исследованиями в других странах уровень в этом южноафриканском сообществе оказался выше, чем в Англии и Китае, сопоставим с некоторыми регионами Бразилии и ниже, чем в Колумбии и в отдельных смешанных выборках. Некоторые различия объясняются разной возрастной структурой, типом телосложения, образом жизни и даже пороговыми значениями, используемыми для определения «слабости» и «увеличенной» талии.

Повседневные привычки и состояния здоровья, связанные с риском

Используя статистические методы, фокусирующиеся на изменениях у одного и того же человека со временем, авторы искали факторы, которые меняются вместе с переходом в сочетанное состояние или выходом из него. Они обнаружили, что с возрастом у мужчин вероятность развития проблемы увеличивалась, тогда как у женщин картина была сложнее, отчасти потому, что более слабые женщины чаще умирали или выпадали из исследования. Более частое потребление фруктов и овощей было связано с меньшей вероятностью попасть в группу риска, что указывает на пользу даже умеренных улучшений в рационе. Возникновение высокого артериального давления было тесно связано с появлением сочетанного состояния как в полной выборке, так и особенно у женщин. У женщин также более сильное влияние боли на повседневную жизнь и переход от текущего курильщика к некурящему совпадали с более высоким риском, возможно, отражая прекращение курения по причине болезни и связанное с этим увеличение веса. В отдельных анализах времени до события старший возраст, высокое артериальное давление и, у женщин, симптомы депрессии повышали вероятность нового возникновения сочетанного состояния.

Что это значит для пожилых людей и врачей первичного звена

Исследование указывает, что в этой сельской южноафриканской среде заметное меньшинство людей среднего и пожилого возраста живёт с одновременной мышечной слабостью и увеличенной талией — комбинацией, которая сосредотачивается с высоким артериальным давлением, болью и сниженным настроением. При этом некоторые результаты различаются по полу или кажутся противоречивыми в зависимости от типа анализа, и явных связей с такими состояниями, как диабет, сердечные болезни, болезнь почек или ВИЧ, за период исследования не обнаружено. Поскольку исследование наблюдательное, оно не может доказать причинно-следственные связи, и авторы предупреждают о необходимости осторожности при выводах. Тем не менее простые проверки силы захвата и окружности талии — наряду с вниманием к питанию, артериальному давлению, боли и психическому здоровью — могут помочь командам первичной помощи и работникам здравоохранения в сообществе выявлять пожилых людей, которым могут быть полезны упражнения на укрепление мышц и аккуратное управление массой тела прежде, чем возникнут более серьёзные проблемы.

Цитирование: Pengpid, S., Peltzer, K. & Hajek, A. Longitudinal prevalence and correlates of dynapenic abdominal obesity among community-dwelling ageing adults in rural South Africa from 2015 to 2022. Sci Rep 16, 13304 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44336-4

Ключевые слова: динапеническое абдоминальное ожирение, пожилые люди, сельская Южная Африка, мышечная слабость, абдоминальное ожирение