斑疹性肝硬化患者的斋月禁食与不良结局：主要风险估计及相关独立预测因子

这对患者和家庭为何重要

每年有数以百万计的穆斯林慢性肝病患者选择在斋月期间禁食，但常常缺乏明确的科学指导。本研究来自印度尼西亚，随访了斋月期间禁食的肝硬化成人，以了解禁食是否会增加严重并发症的发生率，如住院、内出血或危险性的低血糖，以及是否影响日常的身心状况。

带病肝脏禁食的考量

肝硬化是肝脏长期瘢痕化，削弱其过滤血液、储存能量和控制出血的能力。斋月期间，人们从黎明到日落禁食禁饮，然后常在傍晚进大量食物。对于肝硬化患者来说，长时间不进食或饮水，随后进食过量，可能会给本已脆弱的器官带来负担。肝脏维持血糖稳定和应对胃肠道血流变化的储备减少，这使得人们担心禁食可能诱发并发症。

研究如何进行

雅加达一家大型医院的研究者招募了156名拟在斋月禁食且无肝癌的肝硬化成人。他们在斋月前的一个月（正常饮食饮水）和斋月期间对每名受试者进行两次评估。在两次评估中，记录了住院情况、呕血或黑便（上消化道出血的征象）事件及反映肝脏损害程度的标准评分。他们还使用针对慢性肝病的问卷测量生活质量，并在52名患者的亚组中使用连续血糖监测器来检测日常生活中的低血糖情况。

斋月期间发生了什么

将同一批患者在两段时间内比较后发现，严重问题在斋月期间明显更常见。住院率几乎增加了四倍，从斋月前大约3%上升到禁食期间超过12%。上消化道出血（通常与食管或胃部静脉曲张有关）从略高于1%升至近11%。在佩戴血糖监测器者中，斋月前无人出现低血糖，而禁食期间约有14%出现低血糖。尽管并发症增多，群体的平均肝损伤评分和总体生活质量评分在短期内并未出现有意义的恶化。

哪些人风险最高

研究团队接着分析了哪些患者在禁食时最可能出现问题。他们检查了年龄、糖尿病、肾病、既往出血史和晚期肝硬化的体征等因素。结果显示，一个指标尤为突出：临床评分较高、肝功能已严重受损的人在斋月期间住院、出血或发生低血糖的几率显著更高。换言之，问题的发生并非仅因禁食本身，而是在肝脏储备非常有限的背景下禁食更易导致不良结局。

在信仰与健康之间权衡

对于肝硬化患者，这项研究表明斋月禁食并非无害。与其自身非禁食的那个月相比，这些患者面临更高的住院、消化道出血和低血糖发生率，尽管他们的平均肝损伤评分和自报的生活质量并未迅速恶化。肝损害较重的患者尤其脆弱。研究结果支持一种谨慎且个体化的做法：患者与医生应在斋月前充分讨论禁食计划，在尊重宗教信仰的同时权衡医学风险，并以肝病的严重程度作为是否能更安全禁食或应考虑宗教豁免或调整做法的关键依据。

引用: Prasetya, I.B., Hasan, I., Pribadi, R.R. et al. Ramadan fasting and adverse outcomes in cirrhosis: primary risk estimates with associated independent predictors. Sci Rep 16, 12612 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43599-1

关键词: 斋月禁食, 肝硬化, 住院风险, 胃肠道出血, 低血糖