Vasten tijdens Ramadan en nadelige uitkomsten bij cirrose: primaire risicoschattingen met bijbehorende onafhankelijke voorspellers

Waarom dit belangrijk is voor patiënten en gezinnen

Miljoenen moslims met chronische leverziekte kiezen er elk jaar voor om tijdens de Ramadan te vasten, vaak met weinig duidelijke wetenschappelijke richtlijnen. Deze studie uit Indonesië volgde volwassenen met levercirrose die tijdens de Ramadan vastten om te bepalen of vasten hun kans op ernstige complicaties verhoogde — zoals ziekenhuisopname, inwendige bloedingen of gevaarlijk lage bloedsuiker — en of het hun dagelijks welzijn beïnvloedde.

Een nadere blik op vasten met een zieke lever

Cirrose is blijvende littekenvorming in de lever die haar vermogen om bloed te filteren, energie op te slaan en bloeden te beheersen verzwakt. Tijdens de Ramadan onthouden mensen zich van eten en drinken van zonsopgang tot zonsondergang en nemen daarna vaak een grote avondmaaltijd. Voor iemand met cirrose kunnen lange uren zonder voedsel of water gevolgd door een zware maaltijd een al kwetsbaar orgaan extra belasten. De lever heeft minder reserve om de bloedsuikerspiegel stabiel te houden en om veranderingen in de bloedstroom naar maag en darmen te verwerken, wat zorgen oproept dat vasten complicaties kan uitlokken.

Hoe de studie werd uitgevoerd

Onderzoekers van een groot ziekenhuis in Jakarta schreven 156 volwassenen met cirrose in die van plan waren te vasten tijdens de Ramadan en die geen leverkanker hadden. Ze onderzochten elke persoon twee keer: eenmaal in de maand vóór de Ramadan, toen ze normaal aten en dronken, en opnieuw tijdens de Ramadan terwijl ze vastten. Bij beide momenten noteerden ze ziekenhuisopnames, episodes van braken van bloed of het verliezen van zwarte ontlasting (tekenen van bovenste maag‑darmbloeding), en een standaardscore die aangeeft hoe ernstig de leverschade is. Ze maten ook de kwaliteit van leven met een vragenlijst specifiek voor chronische leverziekte, en bij een subgroep van 52 patiënten gebruikten ze continue glucosesensoren om lage bloedsuiker in het dagelijks leven op te sporen.

Wat er gebeurde tijdens de vastenmaand

Wanneer dezelfde patiënten tussen de twee periodes werden vergeleken, kwamen ernstige problemen duidelijk vaker voor tijdens de Ramadan. Ziekenhuisopnames stegen bijna verviervoudigd, van ongeveer 3% vóór de Ramadan tot meer dan 12% tijdens het vasten. Bloeding uit het bovenste deel van het spijsverteringskanaal, vaak gerelateerd aan gezwollen aderen in de slokdarm of maag, nam toe van net iets meer dan 1% tot bijna 11%. Onder degenen met glucosesensoren had niemand vóór de Ramadan hypoglykemie, maar ongeveer 14% had dat tijdens het vasten. Ondanks deze extra complicaties lieten de gemiddelde leverschade‑score en de gemiddelde kwaliteit‑van‑levenbeoordelingen geen betekenisvolle verslechtering op korte termijn zien in de groep als geheel.

Wie het hoogste risico liep

Het team onderzocht vervolgens welke patiënten het meest kans liepen op problemen tijdens het vasten. Ze bekeken factoren zoals leeftijd, diabetes, nierziekte, eerdere bloedingen en tekenen van gevorderde cirrose. Eén maatstaf viel op: mensen bij wie de lever al ernstig aangetast was, weerspiegeld in een hoge klinische score die artsen gebruiken, hadden veel hogere kansen op ziekenhuisopname, bloeding of het ontwikkelen van hypoglykemie tijdens de Ramadan. Met andere woorden, het was niet het vasten op zich, maar vasten in de context van zeer beperkte leverreserve dat de slechtste uitkomsten voorspelde.

Geloof en gezondheid in balans brengen

Voor mensen met cirrose suggereert deze studie dat vasten tijdens de Ramadan niet zonder risico is. Vergeleken met hun eigen niet‑vastende maand hadden deze patiënten een grotere kans op ziekenhuiszorg, maag‑darmbloeding en episodes van lage bloedsuiker, ook al verslechterden hun gemiddelde leverscore en gerapporteerde kwaliteit van leven niet snel. Personen met meer gevorderde leverschade waren bijzonder kwetsbaar. De bevindingen ondersteunen een zorgvuldige, individuele benadering: patiënten en artsen zouden vastenplannen ruim vóór de Ramadan moeten bespreken, spirituele wensen moeten afwegen tegen medische risico’s en de ernst van de leverziekte als belangrijkste leidraad moeten gebruiken om te bepalen wie veiliger kan vasten en wie sterk zou moeten overwegen gebruik te maken van religieuze ontheffingen of aangepaste praktijken.

Bronvermelding: Prasetya, I.B., Hasan, I., Pribadi, R.R. et al. Ramadan fasting and adverse outcomes in cirrhosis: primary risk estimates with associated independent predictors. Sci Rep 16, 12612 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43599-1

Trefwoorden: Vasten tijdens Ramadan, levercirrose, opnamerisico, gastro-intestinale bloeding, hypoglykemie