Jejum do Ramadã e desfechos adversos na cirrose: estimativas primárias de risco com preditores independentes associados

Por que isso importa para pacientes e famílias

Milhões de muçulmanos com doença hepática crônica escolhem jejuar durante o Ramadã todo ano, muitas vezes com pouca orientação científica clara. Este estudo da Indonésia acompanhou adultos com cirrose que jejuaram durante o Ramadã para avaliar se o jejum aumentava suas chances de complicações graves, como internação, sangramento interno ou queda perigosa da glicemia, e se afetava o bem‑estar no dia a dia.

Um olhar mais atento sobre jejuar com um fígado doente

A cirrose é uma cicatrização de longa duração do fígado que reduz sua capacidade de filtrar o sangue, armazenar energia e controlar sangramentos. Durante o Ramadã, as pessoas abstêm‑se de comida e bebida do amanhecer ao pôr do sol e, em seguida, costumam fazer uma grande refeição noturna. Para alguém com cirrose, longas horas sem alimento ou água seguidas por uma refeição pesada podem sobrecarregar um órgão já frágil. O fígado tem menos reserva para manter a glicemia estável e gerenciar mudanças no fluxo sanguíneo para o estômago e os intestinos, aumentando a preocupação de que o jejum possa desencadear complicações.

Como o estudo foi conduzido

Pesquisadores de um grande hospital em Jacarta inscreveram 156 adultos com cirrose que pretendiam jejuar durante o Ramadã e que não tinham câncer de fígado. Avaliaram cada pessoa em dois momentos: uma vez no mês antes do Ramadã, quando estavam se alimentando e bebendo normalmente, e novamente durante o Ramadã, enquanto jejuavam. Em ambas as avaliações registraram internações hospitalares, episódios de vômito com sangue ou eliminação de fezes negras (sinais de sangramento digestivo alto) e uma pontuação padrão que reflete o dano hepático. Também mediram a qualidade de vida com um questionário específico para doença hepática crônica e, em um subgrupo de 52 pacientes, usaram monitores contínuos de glicose para detectar hipoglicemias no dia a dia.

O que aconteceu durante o mês de jejum

Quando os mesmos pacientes foram comparados entre os dois períodos, problemas sérios foram claramente mais comuns durante o Ramadã. As internações aumentaram quase quatro vezes, de cerca de 3% antes do Ramadã para mais de 12% durante o jejum. O sangramento do trato digestivo alto, frequentemente relacionado a veias dilatadas no esôfago ou estômago, cresceu de pouco mais de 1% para quase 11%. Entre os que usavam monitores de glicose, ninguém apresentou hipoglicemia antes do Ramadã, mas cerca de 14% a apresentaram durante o jejum. Apesar dessas complicações adicionais, a pontuação geral de dano hepático e as avaliações médias de qualidade de vida não mostraram piora significativa de curto prazo no grupo.

Quem estava em maior risco

A equipe então investigou quais pacientes eram mais propensos a ter problemas durante o jejum. Examinaram fatores como idade, diabetes, doença renal, histórico de sangramento e sinais de cirrose avançada. Uma medida se destacou: pessoas cujo fígado já estava severamente comprometido, refletido por uma pontuação clínica alta conhecida pelos médicos, apresentaram odds dramaticamente maiores de serem hospitalizadas, sangrar ou desenvolver hipoglicemia durante o Ramadã. Em outras palavras, não era apenas o jejum por si só, mas o jejum no contexto de reserva hepática muito limitada que previa os piores desfechos.

Equilibrando fé e saúde

Para pessoas com cirrose, este estudo sugere que o jejum do Ramadã não é inócuo. Em comparação com o mês em que não jejuaram, esses pacientes enfrentaram maiores chances de precisar de cuidados hospitalares, de sangramento digestivo e de episódios de baixa glicemia, mesmo que sua pontuação média de dano hepático e a qualidade de vida relatada não tenham declinado rapidamente. Aqueles com dano hepático mais avançado foram especialmente vulneráveis. As conclusões apoiam uma abordagem cuidadosa e individualizada: pacientes e médicos devem discutir planos de jejum bem antes do Ramadã, ponderando desejos espirituais contra o risco médico, usando a gravidade da doença hepática como um guia fundamental para quem pode jejuar com mais segurança e quem deve considerar seriamente isenções religiosas ou práticas modificadas.

Citação: Prasetya, I.B., Hasan, I., Pribadi, R.R. et al. Ramadan fasting and adverse outcomes in cirrhosis: primary risk estimates with associated independent predictors. Sci Rep 16, 12612 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43599-1

Palavras-chave: Jejum do Ramadã, cirrose hepática, risco de hospitalização, sangramento gastrointestinal, hipoglicemia