Ramadanfasta och negativa utfall vid cirros: primära riskuppskattningar med associerade oberoende prediktorer

Varför detta är viktigt för patienter och familjer

Miljontals muslimer med kronisk leversjukdom väljer att fasta under Ramadan varje år, ofta med knapphändig tydlig vägledning från vetenskapen. Denna studie från Indonesien följde vuxna med levercirros som fastade under Ramadan för att ta reda på om fastan ökade deras sannolikhet för allvarliga komplikationer som sjukhusvistelse, inre blödning eller farligt låg blodsockernivå, och om fastan påverkade det dagliga välbefinnandet.

En närmare titt på fasta med en sjuk lever

Cirros är en långvarig ärrbildning i levern som försvagar dess förmåga att rena blodet, lagra energi och kontrollera blödningar. Under Ramadan avstår människor från mat och dryck från gryning till solnedgång och äter ofta en stor kvällsmåltid därefter. För någon med cirros kan långa timmar utan mat eller vatten följt av en tung måltid belasta ett redan skört organ. Levern har mindre reservkapacitet för att hålla blodsockret stabilt och hantera förändringar i blodflödet till magsäcken och tarmarna, vilket väcker oro för att fasta kan utlösa komplikationer.

Hur studien genomfördes

Forskare vid ett större sjukhus i Jakarta inkluderade 156 vuxna med cirros som avsåg att fasta under Ramadan och som inte hade levercancer. De bedömde varje person två gånger: en gång månaden före Ramadan, när de åt och drack som vanligt, och igen under Ramadan medan de fastade. Vid båda tillfällena registrerade de sjukhusinläggningar, episoder med att kräkas blod eller lämna svart avföring (tecken på övre mag-tarmblödning) och en standardpoäng som speglar hur skadad levern är. De mätte också livskvalitet med ett frågeformulär anpassat för kronisk leversjukdom, och i en undergrupp om 52 patienter använde de kontinuerliga glukosmätare för att upptäcka lågt blodsocker i vardagen.

Vad som hände under fastemånaden

När samma patienter jämfördes över de två perioderna var allvarliga problem tydligt vanligare under Ramadan. Sjukhusinläggningar ökade nästan fyrfaldigt, från omkring 3 % före Ramadan till mer än 12 % under fastan. Blödning från övre mag-tarmkanalen, ofta relaterad till förstorade vener i matstrupen eller magsäcken, ökade från strax över 1 % till nästan 11 %. Bland dem som bar glukosmätare hade ingen hypoglykemi före Ramadan, men ungefär 14 % drabbades under fastan. Trots dessa ökade komplikationer visade den övergripande leverpåverkanspoängen och genomsnittliga livskvalitetsbedömningar ingen meningsfull kortsiktig försämring i gruppen.

Vem löpte störst risk

Teamet undersökte sedan vilka patienter som mest sannolikt fick problem under fastan. De granskade faktorer som ålder, diabetes, njursjukdom, tidigare blödningar och tecken på avancerad cirros. En mätare stack ut: personer vars lever redan var svårt påverkad, vilket återspeglades i en hög klinisk poäng som läkare känner igen, hade dramatiskt högre odds för att bli inlagda, blöda eller utveckla hypoglykemi under Ramadan. Med andra ord var det inte fastan i sig utan fasta i sammanhanget av mycket begränsad leverreserv som förutsade de värsta utfallen.

Att balansera tro och hälsa

För personer med cirros tyder denna studie på att Ramadanfasta inte är ofarlig. Jämfört med sin egen icke-fastande månad stod dessa patienter inför högre sannolikheter för sjukhusvård, mag-tarmblödning och episoder med lågt blodsocker, även om deras genomsnittliga leverpoäng och rapporterade livskvalitet inte försämrades snabbt. De med mer avancerad leverskada var särskilt utsatta. Resultaten stödjer en noggrann, individualiserad strategi: patienter och läkare bör diskutera fasta i god tid före Ramadan, väga andliga önskemål mot medicinsk risk och använda leversjukdomens svårighetsgrad som en viktig vägledning för vem som kan fasta mer säkert och vem som starkt bör överväga religiösa undantag eller modifierade sedvänjor.

Citering: Prasetya, I.B., Hasan, I., Pribadi, R.R. et al. Ramadan fasting and adverse outcomes in cirrhosis: primary risk estimates with associated independent predictors. Sci Rep 16, 12612 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43599-1

Nyckelord: Ramadanfasta, levercirros, inläggningsrisk, gastrointestinal blödning, hypoglykemi