Пост в Рамадан и неблагоприятные исходы при циррозе печени: первичные оценки риска с выявлением независимых предикторов

Почему это важно для пациентов и их семей

Миллионы мусульман с хроническими заболеваниями печени ежегодно выбирают пост во время Рамадана, часто не имея чётких научных рекомендаций. Это исследование из Индонезии проследило взрослых пациентов с циррозом печени, которые постились в Рамадан, чтобы выяснить, повышает ли пост вероятность серьёзных осложнений — таких как госпитализация, внутреннее кровотечение или опасно низкий уровень сахара в крови — и влияет ли он на повседневное самочувствие.

Ближе к особенностям поста при заболевшей печени

Цирроз — это длительное рубцевание печени, которое ослабляет её способность фильтровать кровь, запасать энергию и контролировать кровотечение. Во время Рамадана люди воздерживаются от еды и питья от рассвета до заката, а затем часто принимают обильную вечернюю пищу. Для человека с циррозом длительные периоды без пищи и воды, а затем тяжёлая еда могут создать дополнительную нагрузку для и без того уязвимого органа. Печень имеет меньший резерв для поддержания уровня глюкозы и управления изменениями кровотока в желудке и кишечнике, что вызывает опасения, что пост может спровоцировать осложнения.

Как проводилось исследование

Исследователи крупной больницы в Джакарте набрали 156 взрослых с циррозом, намеревавшихся поститься в Рамадан и не имевших рака печени. Каждого участника оценивали дважды: за месяц до Рамадана, когда они питались и пили в обычном режиме, и снова во время Рамадана, пока они держали пост. В обоих периодах фиксировали госпитализации, эпизоды рвоты кровью или появления чёрного стула (признаки кровотечения из верхних отделов ЖКТ), а также стандартный балл, отражающий степень поражения печени. Также измеряли качество жизни с помощью опросника, адаптированного для хронических заболеваний печени, и у подгруппы из 52 пациентов использовали непрерывное мониторирование глюкозы для выявления эпизодов низкого уровня сахара в повседневной жизни.

Что происходило в месяц поста

При сравнении тех же пациентов в двух периодах серьёзные проблемы оказались явно более частыми во время Рамадана. Число госпитализаций выросло почти в четыре раза: примерно с 3% до более 12% во время поста. Кровотечения из верхних отделов ЖКТ, часто связанные с варикозно расширёнными венами пищевода или желудка, увеличились с чуть более 1% до почти 11%. Среди носивших мониторы глюкозы до Рамадана у никого не отмечалось гипогликемии, но во время поста примерно у 14% она возникла. Несмотря на эти дополнительные осложнения, общий показатель повреждения печени и средние оценки качества жизни в группе не показали значимого краткосрочного ухудшения.

Кто находился в наибольшей группе риска

Затем команда исследователей выясняла, какие пациенты скорее всего столкнутся с проблемами во время поста. Они анализировали такие факторы, как возраст, наличие диабета, болезни почек, предшествующие кровотечения и признаки прогрессирования цирроза. Выделился один показатель: у людей с уже резко нарушенной функцией печени, что отражалось высоким клиническим баллом, известным врачам, была существенно повышенная вероятность госпитализации, кровотечения или развития гипогликемии в Рамадан. Иными словами, не сам по себе пост, а пост на фоне очень ограниченного резерва печени предсказывал худшие исходы.

Баланс между верой и здоровьем

Для людей с циррозом это исследование показывает: пост в Рамадан не всегда безопасен. По сравнению с их собственным непостящимся месяцем эти пациенты столкнулись с повышенными шансами на госпитализацию, желудочно-кишечные кровотечения и эпизоды низкого уровня сахара, хотя их средний балл поражения печени и субъективные оценки качества жизни не ухудшились резко за короткий срок. Люди с более выраженным поражением печени оказались особенно уязвимы. Результаты говорят в пользу осторожного, персонализированного подхода: пациенты и врачи должны заблаговременно обсуждать планы поста, взвешивая духовные стремления и медицинские риски, и использовать тяжесть заболевания печени как ключевой ориентир для решения, кто может поститься относительно безопасно, а кому стоит серьёзно рассмотреть религиозные исключения или изменённые практики.

Цитирование: Prasetya, I.B., Hasan, I., Pribadi, R.R. et al. Ramadan fasting and adverse outcomes in cirrhosis: primary risk estimates with associated independent predictors. Sci Rep 16, 12612 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43599-1

Ключевые слова: Пост в Рамадан, цирроз печени, риск госпитализации, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, гипогликемия