Post przerywany w czasie Ramadanu a niekorzystne skutki u pacjentów z marskością wątroby: podstawowe oszacowania ryzyka i niezależne czynniki predykcyjne

Dlaczego to ma znaczenie dla pacjentów i rodzin

Miliony muzułmanów żyjących z przewlekłą chorobą wątroby co roku decydują się na post w czasie Ramadanu, często przy niewielu jasnych wskazówkach ze strony badań naukowych. To badanie z Indonezji śledziło dorosłych z marskością wątroby, którzy poszczili podczas Ramadanu, aby ustalić, czy post zwiększa prawdopodobieństwo poważnych powikłań, takich jak przyjęcie do szpitala, krwawienie wewnętrzne czy niebezpiecznie niski poziom cukru we krwi, oraz czy wpływa na codzienne samopoczucie.

Bliżej o poście przy chorej wątrobie

Marskość to długotrwałe bliznowacenie wątroby, które osłabia jej zdolność do oczyszczania krwi, magazynowania energii i kontroli krwawienia. Podczas Ramadanu ludzie powstrzymują się od jedzenia i picia od świtu do zmierzchu, po czym często spożywają obfity posiłek wieczorem. Długie godziny bez pokarmu i wody, a następnie ciężki posiłek, mogą obciążać już osłabiony narząd. Wątroba ma mniejsze rezerwy, by utrzymać poziom glukozy we krwi i radzić sobie ze zmianami przepływu krwi w żołądku i jelitach, co zwiększa obawy, że post może wywołać powikłania.

Jak przeprowadzono badanie

Naukowcy w dużym szpitalu w Dżakarcie włączyli do badania 156 dorosłych z marskością, którzy zamierzali pościć podczas Ramadanu i nie mieli raka wątroby. Każdą osobę oceniano dwukrotnie: raz w miesiącu przed Ramadanem, gdy jedli i pili normalnie, oraz ponownie podczas Ramadanu, kiedy pościli. W obu momentach rejestrowano przyjęcia do szpitala, epizody wymiotów krwią lub oddawania czarnych stolców (objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego) oraz standardowy wskaźnik odzwierciedlający stopień uszkodzenia wątroby. Mierzono też jakość życia za pomocą kwestionariusza dostosowanego do przewlekłych chorób wątroby, a u podgrupy 52 pacjentów stosowano ciągłe monitory glukozy, aby wykryć epizody niskiego poziomu cukru w codziennym życiu.

Co się działo podczas miesiąca postu

Porównanie tych samych pacjentów w obu okresach wykazało wyraźny wzrost poważnych problemów podczas Ramadanu. Przyjęcia do szpitala wzrosły niemal czterokrotnie — z około 3% przed Ramadanem do ponad 12% w trakcie postu. Krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, często związane z powiększonymi żyłami w przełyku lub żołądku, wzrosły z nieco ponad 1% do prawie 11%. Wśród osób noszących monitory glukozy nikt nie miał hipoglikemii przed Ramadanem, natomiast podczas postu wystąpiła ona u około 14% badanych. Pomimo tych dodatkowych powikłań, ogólny wskaźnik uszkodzenia wątroby i średnie oceny jakości życia nie wykazały znaczącego krótkoterminowego pogorszenia w grupie.

Kto był w największym ryzyku

Zespół przeanalizował, którzy pacjenci najczęściej doświadczali problemów podczas postu. Badano czynniki takie jak wiek, cukrzyca, choroba nerek, przebyte krwawienia i cechy zaawansowanej marskości. Jeden wskaźnik wyróżniał się wyraźnie: osoby, których wątroba była już poważnie upośledzona, odzwierciedlone wysokim klinicznym wynikiem znanym lekarzom, miały dramatycznie wyższe szanse na hospitalizację, krwawienie lub rozwój hipoglikemii podczas Ramadanu. Innymi słowy, nie sam post był jedynym czynnikiem, lecz post w kontekście bardzo ograniczonych rezerw wątroby prognozował najgorsze wyniki.

Równoważenie wiary i zdrowia

Dla osób z marskością wątroby badanie sugeruje, że post ramadanowy nie jest bez znaczenia. W porównaniu z ich własnym miesiącem bez postu pacjenci ci mieli większe prawdopodobieństwo wymagać opieki szpitalnej, doświadczyć krwawienia z przewodu pokarmowego oraz epizodów niskiego poziomu cukru, chociaż ich średnie wskaźniki uszkodzenia wątroby i oceny jakości życia nie uległy szybkiemu pogorszeniu. Osoby z bardziej zaawansowanym uszkodzeniem wątroby były szczególnie narażone. Wyniki wspierają ostrożne, indywidualne podejście: pacjenci i lekarze powinni omówić plany dotyczące postu z odpowiednim wyprzedzeniem przed Ramadanem, rozważając pragnienia duchowe wobec ryzyka medycznego i używając stopnia zaawansowania choroby wątroby jako kluczowego kryterium, kto może bezpieczniej pościć, a kto powinien poważnie rozważyć zwolnienia religijne lub zmodyfikowane praktyki.

Cytowanie: Prasetya, I.B., Hasan, I., Pribadi, R.R. et al. Ramadan fasting and adverse outcomes in cirrhosis: primary risk estimates with associated independent predictors. Sci Rep 16, 12612 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43599-1

Słowa kluczowe: Post ramadanowy, marskość wątroby, ryzyko hospitalizacji, krwawienie z przewodu pokarmowego, hipoglikemia