Jeûne du Ramadan et issues indésirables dans la cirrhose : estimations de risque primaire avec prédicteurs indépendants associés

Pourquoi cela importe pour les patients et leurs familles

Des millions de musulmans vivant avec une maladie hépatique chronique choisissent de jeûner pendant le Ramadan chaque année, souvent sans directives claires issues de la recherche. Cette étude menée en Indonésie a suivi des adultes atteints de cirrhose qui ont jeûné pendant le Ramadan pour déterminer si le jeûne augmentait leur risque de complications graves — comme une hospitalisation, un saignement interne ou une hypoglycémie dangereuse — et si cela affectait leur bien‑être au quotidien.

Regarder de plus près le jeûne avec un foie malade

La cirrhose est une cicatrisation à long terme du foie qui affaiblit sa capacité à filtrer le sang, stocker de l’énergie et contrôler les saignements. Pendant le Ramadan, les personnes s’abstiennent de nourriture et de boisson de l’aube au coucher du soleil, puis prennent souvent un grand repas le soir. Pour une personne atteinte de cirrhose, de longues heures sans nourriture ni eau suivies d’un repas copieux peuvent solliciter un organe déjà fragile. Le foie dispose de moins de réserves pour maintenir la glycémie et gérer les variations du flux sanguin vers l’estomac et les intestins, ce qui fait craindre que le jeûne déclenche des complications.

Comment l’étude a été menée

Des chercheurs d’un grand hôpital de Jakarta ont inclus 156 adultes atteints de cirrhose qui avaient l’intention de jeûner pendant le Ramadan et ne souffraient pas d’un cancer du foie. Ils ont évalué chaque personne à deux moments : une fois le mois précédant le Ramadan, lorsqu’elles mangeaient et buvaient normalement, et de nouveau pendant le Ramadan alors qu’elles jeûnaient. À ces deux occasions, ils ont consigné les hospitalisations, les épisodes de vomissements de sang ou de selles noires (signes de saignement digestif haut), et un score standard reflétant l’ampleur de l’atteinte hépatique. Ils ont aussi mesuré la qualité de vie à l’aide d’un questionnaire adapté aux maladies hépatiques chroniques, et chez un sous‑groupe de 52 patients ils ont utilisé des capteurs glycémiques continus pour détecter les hypoglycémies dans la vie quotidienne.

Ce qui s’est passé pendant le mois de jeûne

En comparant les mêmes patients entre les deux périodes, les problèmes graves sont apparus nettement plus fréquents pendant le Ramadan. Les hospitalisations ont presque quadruplé, passant d’environ 3 % avant le Ramadan à plus de 12 % pendant le jeûne. Les saignements du tube digestif supérieur, souvent liés à des varices de l’œsophage ou de l’estomac, sont passés de juste au‑dessus de 1 % à près de 11 %. Parmi ceux portant un capteur glycémique, personne n’a présenté d’hypoglycémie avant le Ramadan, mais environ 14 % en ont souffert pendant le jeûne. Malgré ces complications accrues, le score global d’atteinte hépatique et les notes moyennes de qualité de vie n’ont pas montré de détérioration à court terme significative au sein du groupe.

Qui était le plus à risque

L’équipe a ensuite cherché quels patients étaient les plus susceptibles de rencontrer des problèmes pendant le jeûne. Ils ont examiné des facteurs comme l’âge, le diabète, l’insuffisance rénale, des antécédents de saignement et des signes de cirrhose avancée. Une mesure s’est distinguée : les personnes dont le foie était déjà sévèrement compromis, reflété par un score clinique élevé bien connu des médecins, présentaient des chances beaucoup plus élevées d’être hospitalisées, de saigner ou de développer une hypoglycémie pendant le Ramadan. Autrement dit, ce n’était pas le jeûne en lui‑même, mais le jeûne dans le contexte de réserves hépatiques très limitées, qui prédisait les pires issues.

Concilier foi et santé

Pour les personnes atteintes de cirrhose, cette étude suggère que le jeûne du Ramadan n’est pas sans risque. Comparés à leur propre mois sans jeûne, ces patients ont affronté des probabilités plus élevées d’hospitalisation, de saignement digestif et d’épisodes d’hypoglycémie, même si leur score hépatique moyen et leur qualité de vie déclarée n’ont pas rapidement décliné. Les patients ayant des dommages hépatiques plus avancés étaient particulièrement vulnérables. Les résultats plaident pour une approche prudente et individualisée : les patients et les médecins devraient discuter des plans de jeûne bien avant le Ramadan, en mettant en balance les aspirations spirituelles et le risque médical, et en utilisant la gravité de la maladie hépatique comme guide principal pour déterminer qui peut jeûner en relatif sécurité et qui devrait sérieusement envisager des dispenses religieuses ou des pratiques adaptées.

Citation: Prasetya, I.B., Hasan, I., Pribadi, R.R. et al. Ramadan fasting and adverse outcomes in cirrhosis: primary risk estimates with associated independent predictors. Sci Rep 16, 12612 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43599-1

Mots-clés: Jeûne du Ramadan, cirrhose du foie, risque d’hospitalisation, saignement gastro‑intestinal, hypoglycémie