Ramadanfasten und unerwünschte Folgen bei Leberzirrhose: primäre Risikoabschätzungen mit zugehörigen unabhängigen Prädiktoren

Warum das für Patientinnen, Patienten und Familien wichtig ist

Millionen von Muslimen mit chronischer Lebererkrankung entscheiden sich jedes Jahr dafür, während des Ramadans zu fasten, oft ohne klare wissenschaftliche Orientierung. Diese Studie aus Indonesien begleitete Erwachsene mit Leberzirrhose, die im Ramadan fasteten, um herauszufinden, ob das Fasten ihre Wahrscheinlichkeit für schwere Komplikationen wie Krankenhausaufenthalte, innere Blutungen oder gefährlich niedrigen Blutzucker erhöhte und ob es das tägliche Wohlbefinden beeinflusste.

Ein genauerer Blick aufs Fasten mit kranker Leber

Zirrhose ist eine langfristige Narbenbildung der Leber, die ihre Fähigkeit schwächt, Blut zu filtern, Energie zu speichern und Blutungen zu kontrollieren. Im Ramadan verzichten Menschen von der Morgendämmerung bis zum Sonnenuntergang auf Essen und Trinken und nehmen anschließend oft eine üppige Abendmahlzeit zu sich. Für jemanden mit Zirrhose können lange Stunden ohne Nahrung oder Flüssigkeit, gefolgt von einer schweren Mahlzeit, ein bereits angeschlagenes Organ zusätzlich belasten. Die Leber hat weniger Reserven, um den Blutzucker stabil zu halten und Veränderungen des Blutflusses zu Magen und Darm zu bewältigen, was die Sorge nährt, dass Fasten Komplikationen auslösen könnte.

Wie die Studie durchgeführt wurde

Forscher eines großen Krankenhauses in Jakarta rekrutierten 156 Erwachsene mit Zirrhose, die beabsichtigten, im Ramadan zu fasten, und die keinen Leberkrebs hatten. Sie untersuchten jede Person zweimal: einmal im Monat vor dem Ramadan, als sie normal aßen und tranken, und erneut während des Ramadans, während sie fasteten. Zu beiden Zeitpunkten dokumentierten sie Krankenhausaufenthalte, Episoden von Erbrechen von Blut oder dem Abgang schwarzer Stühle (Anzeichen für obere Magen‑Darm‑Blutungen) sowie einen standardisierten Score, der das Ausmaß der Leberschädigung widerspiegelt. Außerdem erfassten sie die Lebensqualität mit einem Fragebogen, der auf chronische Lebererkrankungen zugeschnitten ist; bei einer Untergruppe von 52 Patienten nutzten sie kontinuierliche Glukosemessgeräte, um niedrigen Blutzucker im Alltag zu erkennen.

Was sich während des Fastenmonats ereignete

Beim Vergleich derselben Patienten zwischen den beiden Zeiträumen zeigten sich während des Ramadans deutlich häufiger ernsthafte Probleme. Krankenhausaufnahmen stiegen fast vervierfacht an, von etwa 3 % vor dem Ramadan auf über 12 % während des Fastens. Blutungen aus dem oberen Verdauungstrakt, oft im Zusammenhang mit erweiterten Venen in Speiseröhre oder Magen, nahmen von etwas über 1 % auf beinahe 11 % zu. Unter den Trägern der Glukosemonitore hatte vor dem Ramadan niemand eine Hypoglykämie, während während des Fastens etwa 14 % betroffen waren. Trotz dieser zusätzlichen Komplikationen zeigten der durchschnittliche Leberschadens‑Score und die mittleren Angaben zur Lebensqualität in der Gruppe keine bedeutsame kurzfristige Verschlechterung.

Wer war am stärksten gefährdet

Das Team fragte dann, welche Patienten beim Fasten am ehesten Probleme bekamen. Untersucht wurden Faktoren wie Alter, Diabetes, Nierenerkrankung, frühere Blutungen und Zeichen fortgeschrittener Zirrhose. Ein Maß stach hervor: Personen, deren Leber bereits stark eingeschränkt war, abgebildet durch einen hohen klinischen Score, den Ärzte kennen, hatten deutlich höhere Odds für Krankenhausaufenthalte, Blutungen oder das Auftreten von niedrigem Blutzucker während des Ramadans. Anders gesagt: Nicht das Fasten allein, sondern das Fasten bei sehr eingeschränkter Leberreserve sagte die schlechtesten Ergebnisse voraus.

Glauben und Gesundheit in Balance

Für Menschen mit Zirrhose deutet diese Studie darauf hin, dass das Ramadanfasten nicht harmlos ist. Im Vergleich zu ihrem eigenen Nicht‑Fastenmonat hatten diese Patienten höhere Wahrscheinlichkeiten für Krankenhausbehandlungen, gastrointestinale Blutungen und Episoden mit niedrigem Blutzucker, auch wenn ihr durchschnittlicher Leberscore und die gemeldete Lebensqualität sich nicht schnell verschlechterten. Besonders gefährdet waren jene mit fortgeschrittenerer Leberschädigung. Die Ergebnisse stützen einen sorgfältigen, individuellen Ansatz: Patientinnen und Patienten sollten ihre Fastenpläne rechtzeitig vor dem Ramadan mit ihren Ärztinnen und Ärzten besprechen, spirituelle Wünsche gegen medizinische Risiken abwägen und die Schwere der Lebererkrankung als zentrales Kriterium dafür nutzen, wer sicherer fasten kann und wer ernsthaft religiöse Ausnahmeregelungen oder angepasste Praktiken in Betracht ziehen sollte.

Zitation: Prasetya, I.B., Hasan, I., Pribadi, R.R. et al. Ramadan fasting and adverse outcomes in cirrhosis: primary risk estimates with associated independent predictors. Sci Rep 16, 12612 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43599-1

Schlüsselwörter: Ramadanfasten, Leberzirrhose, Einweisungsrisiko, gastrointestinale Blutung, Hypoglykämie