在 SCI‑MT 试验中，作为常规物理治疗和作业治疗一部分，脊髓损伤患者接受了多少以及哪类运动和训练？

这项研究对脊髓损伤患者为何重要

脊髓损伤后，许多患者及其家庭普遍认为“治疗越多越好”。一项大型国际试验通过在常规康复之上增加额外的高强度运动来检验这一观点，但发现几乎没有额外收益。为了解释这一令人意外的结果，本研究详查了患者在日常物理治疗和作业治疗中实际获得的内容。弄清楚提供了多少治疗以及这些时间里做了哪些类型的练习，能帮助患者、临床医生和医疗系统更有效地安排康复时间。

研究者想要弄明白的问题

研究团队分析了来自欧洲和澳大利亚 15 个专业康复机构中 220 名近期脊髓损伤患者的数据。所有患者在损伤水平以下均保留部分活动能力，且处于住院的最初几周内。所有人都接受“常规护理”，即标准的物理治疗和作业治疗。其中一半患者额外每周接受 12 小时强调对身体弱侧特定动作进行练习的强化运动训练。由于主试验显示这一额外项目与仅接受常规护理相比，在运动或功能改善上并无显著意义差异，本文作者想知道：患者在常规护理中已经获得了多少治疗，以及这些时间如何被使用？

如何统计治疗时间

治疗师在为期 10 周的期间内记录了每一次计划内和完成的治疗课程，包括漏诊和原因。在每次课程内，他们将治疗时间细分为五类以活动为中心的练习（例如坐姿平衡、站立、行走以及手臂和手的使用）和两类针对功能缺损的训练（力量和耐力训练）。这些分类来自专为脊髓损伤康复设计的国际数据集，时间以小块记录以反映患者实际在做的事情。总计有 200 多名参与者的治疗计划被详尽跟踪，数据经过仔细录入和核查。

患者实际接受了多少治疗

平均而言，参与者每周接受约 8.3 小时的物理治疗与作业治疗合计。大约三分之二的课程由物理治疗师提供，约三分之一由作业治疗师提供。安排的治疗时间略高于实际出席时间，小部分课程因医疗预约、疾病、膀胱或肠道问题或疲劳等原因被缺席。重要的是，约 70% 的治疗时间用于主动的练习或训练，而非文书工作、设备准备或被动治疗。这表明治疗师普遍将面对面时间用于有针对性和有目的的活动。

这些时间里都是哪些练习

在参与者每周约 5.7 小时的主动练习中，大约 3.8 小时用于活动为中心的练习，1.9 小时用于针对功能缺损的训练。活动为中心的练习包括学习在坐位或站位中控制身体、在可能的情况下练习行走或爬楼，并精细化手臂和手的动作。针对功能缺损的练习则着眼于如无力和耐力差等潜在问题。尽管如此，纯力量训练的时间相对有限——平均每周约 18 分钟——这就引出疑问：鉴于力量对转移、推动轮椅或使用助行器等基本任务至关重要，肌肉训练的强度是否足够。

这些发现对患者和诊所意味着什么

研究显示，在这 15 个专科单位中，新的脊髓损伤患者已经获得了相当数量的主动、有针对性的治疗。在这种背景下，额外再增加每周 12 小时同类的运动训练并未带来明显更好的结局，这提示可能存在一个阈值——单纯增加同类练习的时间超过该阈值后，附加收益有限。与此同时，四分之一的参与者每周治疗时间不到约六小时，有些潜在重要的环节（例如结构化的力量训练）相对不足。作者得出结论：尽管治疗时间总体上被较为高效地利用，但不同练习类型的组合与总体时长仍可能需要进一步优化。他们提供的详细数据可作为全球康复中心比较自身实践的基准，并为未来研究设计提供参考，这些研究应不只是检验“更多与更少”的对比，而是探索如何更聪明地分配有限的康复时间。

引用: Chu, J., Glinsky, J.V., Liu, H. et al. How much and what type of exercises and training were provided to people with spinal cord injury as part of usual physiotherapy and occupational therapy in the SCI-MT Trial?. Spinal Cord 64, 317–323 (2026). https://doi.org/10.1038/s41393-026-01180-7

关键词: 脊髓损伤康复, 物理治疗强度, 作业治疗, 运动训练, 治疗剂量