Hur mycket och vilken typ av övningar och träning gavs till personer med ryggmärgsskada som en del av vanlig fysioterapi och arbetsterapi i SCI‑MT‑studien?

Varför denna studie är viktig för personer med ryggmärgsskada

Efter en ryggmärgsskada antar många patienter och deras familjer att ”mer terapi alltid är bättre.” En stor internationell studie testade nyligen den idén genom att lägga till extra intensiv träning ovanpå vanlig rehabilitering, men fann nästan ingen ytterligare nytta. För att förstå det överraskande resultatet undersökte denna studie noggrant vad patienterna redan fick i sin vardagliga fysioterapi och arbetsterapi. Att veta hur mycket terapi som ges och vilka typer av övningar som fyller de timmarna kan hjälpa patienter, kliniker och vårdsystem att avgöra hur rehabiliteringstid bäst bör organiseras.

Vad forskarna ville ta reda på

Forskarteamet analyserade data från 220 personer med nyligen inträffade ryggmärgsskador som behandlades vid 15 specialistrehabiliteringsenheter i Europa och Australien. Alla hade något rörelseförmåga nedanför skadenivån och befann sig i de första veckorna av sin sjukhusvistelse. Alla fick ”vanlig vård”, det vill säga standardiserad fysioterapi och arbetsterapi. Hälften fick dessutom 12 extra timmar per vecka med intensiv motorisk träning inriktad på att öva specifika rörelser med de svagare delarna av kroppen. Eftersom huvudstudien visade att detta tilläggsprogram inte gav någon meningsfull förbättring av rörelse eller funktion jämfört med endast vanlig vård, ville författarna till denna artikel ta reda på: hur mycket terapi fick människor redan som en del av vanlig vård, och hur användes den tiden?

Hur terapitid räknades

Terapeuter registrerade varje schemalagd och genomförd terapisession över en tioveckorsperiod, inklusive när sessioner missades och varför. Inom varje session delade de upp terapitiden i fem typer av aktivitetsfokuserad träning (såsom sittbalans, stående, gång och användning av armar och händer) och två typer av funktionsinriktat arbete (styrke‑ och uthållighetsträning). Dessa kategorier kommer från en internationell datamängd utformad särskilt för rehabilitering vid ryggmärgsskada, och tiden loggades i små block för att fånga vad patienterna faktiskt gjorde. Totalt spårades terapischeman i detalj för mer än 200 deltagare, med noggrann inmatning och kontroll av data.

Hur mycket terapi människor faktiskt fick

I genomsnitt deltog deltagarna i cirka 8,3 timmar per vecka av fysioterapi och arbetsterapi tillsammans. Ungefär två tredjedelar av sessionerna utfördes av fysioterapeuter och cirka en tredjedel av arbetsterapeuter. Personer var schemalagda för något mer terapi än de faktiskt deltog i, med en liten andel sessioner som missades av skäl som medicinska avtalstider, sjukdom, blåsoch tarmproblem eller trötthet. Viktigt är att omkring 70 % av tiden i terapisesionerna ägnades åt aktiv träning eller övning, snarare än pappersarbete, utrustningsuppsättning eller passiva behandlingar. Detta tyder på att terapeuter i allmänhet använde tiden ansikte mot ansikte med patienterna på ett fokuserat och ändamålsenligt sätt.

Vilka typer av övningar som fyllde dessa timmar

Av de 5,7 timmar per vecka som deltagarna ägnade åt aktiv träning gick omkring 3,8 timmar till aktivitetsfokuserad träning och 1,9 timmar till funktionsinriktat arbete. Aktivitetsfokuserade övningar inkluderade att lära sig kontrollera kroppen i sittande eller stående, öva gång eller trappklättring när det var möjligt, och finslipa arm‑ och handrörelser. Funktionsinriktade övningar riktade in sig på underliggande problem som svaghet och dålig uthållighet. Trots detta var mängden ren styrketräning måttlig — cirka 18 minuter per vecka i genomsnitt — vilket väcker frågor om huruvida muskelbyggande insatser är tillräckligt intensiva, med tanke på hur avgörande styrka är för grundläggande uppgifter som förflyttning, att skjuta en rullstol eller använda gånghjälpmedel.

Vad dessa fynd betyder för patienter och kliniker

Studien visar att i dessa 15 specialistenheter fick personer med nyupptäckta ryggmärgsskador redan en betydande mängd aktiv, målinriktad terapi. Under dessa förhållanden ledde det att lägga till ytterligare 12 timmar per vecka av liknande motorisk träning inte till märkbara bättre resultat, vilket tyder på att det kan finnas en tröskel där enbart ökad mängd av samma typ av övning ger liten extra nytta. Samtidigt hade en fjärdedel av deltagarna mindre än cirka sex timmar terapi per vecka, och vissa potentiellt värdefulla inslag, såsom strukturerad styrketräning, var relativt begränsade. Författarna drar slutsatsen att även om terapitiden överlag används produktivt kan blandningen och den totala mängden av olika typer av övningar fortfarande behöva finjusteras. Deras detaljerade siffror ger en jämförelseram för rehabiliteringscentra världen över för att jämföra sin egen praxis och för att utforma framtida studier som testar inte bara "mer mot mindre" terapi utan också smartare sätt att fördela begränsad rehabiliteringstid.

Citering: Chu, J., Glinsky, J.V., Liu, H. et al. How much and what type of exercises and training were provided to people with spinal cord injury as part of usual physiotherapy and occupational therapy in the SCI-MT Trial?. Spinal Cord 64, 317–323 (2026). https://doi.org/10.1038/s41393-026-01180-7

Nyckelord: rehabilitering vid ryggmärgsskada, intensitet i fysioterapi, arbetsterapi, motorsk träning, terapidos