Hoeveel en wat voor soort oefeningen en training kregen mensen met een dwarslaesie als onderdeel van de gebruikelijke fysiotherapie en ergotherapie in de SCI‑MT‑trial?

Waarom deze studie belangrijk is voor mensen met een dwarslaesie

Na een dwarslaesie gaan veel mensen en hun families ervan uit dat "meer therapie altijd beter is." Een grote internationale trial testte dat idee door extra intensieve oefening bovenop de gebruikelijke revalidatie toe te voegen, maar vond vrijwel geen extra voordeel. Om dat verrassende resultaat beter te begrijpen, onderzocht deze studie nauwkeurig wat patiënten al ontvingen in hun dagelijkse fysiotherapie en ergotherapie. Inzicht in hoeveel therapie wordt gegeven en welke soorten oefeningen die uren vullen, kan patiënten, zorgverleners en zorgsystemen helpen bepalen hoe revalidatietijd het meest effectief te organiseren.

Wat de onderzoekers wilden achterhalen

Het team analyseerde gegevens van 220 mensen met recente dwarslaesies die werden behandeld in 15 gespecialiseerde revalidatieafdelingen in Europa en Australië. Allen hadden enige beweging onder het letselniveau en verkeerden in de eerste weken van hun ziekenhuisopname. Iedereen kreeg "gebruikelijke zorg", dat wil zeggen standaard fysiotherapie en ergotherapie. De helft kreeg daarnaast 12 extra uren per week intensieve motorische training gericht op het oefenen van specifieke bewegingen met de zwakkere delen van het lichaam. Omdat de hoofdtrial liet zien dat dit aanvullende programma de beweging of functie niet zinvol verbeterde vergeleken met alleen gebruikelijke zorg, wilden de auteurs van dit artikel weten: hoeveel therapie ontvingen mensen al als onderdeel van de gebruikelijke zorg, en hoe werd die tijd besteed?

Hoe therapietijd werd geregistreerd

Therapeuten registreerden elke geplande en voltooide therapiesessie over een periode van 10 weken, inclusief wanneer sessies werden gemist en waarom. Binnen elke sessie verdeelden ze de therapietijd in vijf typen activiteitgerichte oefening (zoals zitbalans, staan, lopen en het gebruik van armen en handen) en twee typen impairmentgerichte werkzaamheden (kracht‑ en uithoudingstraining). Deze categorieën komen uit een internationale dataset die specifiek voor dwarslaesierevalidatie is ontworpen, en tijd werd in kleine blokken vastgelegd om vast te leggen wat patiënten daadwerkelijk deden. In totaal werden de therapieschema’s van meer dan 200 deelnemers gedetailleerd gevolgd, met zorgvuldig ingevoerde en gecontroleerde gegevens.

Hoeveel therapie mensen daadwerkelijk ontvingen

Gemiddeld woonden deelnemers ongeveer 8,3 uur per week aan fysiotherapie en ergotherapie gecombineerd bij. Ongeveer tweederde van de sessies werd gegeven door fysiotherapeuten en ongeveer een derde door ergotherapeuten. Mensen waren iets meer therapie ingepland dan zij bijwoonden, met een klein aandeel sessies dat werd gemist vanwege redenen zoals medische afspraken, ziekte, blaas‑ of darmproblemen of vermoeidheid. Belangrijk is dat ongeveer 70% van de tijd binnen therapiesessies werd besteed aan actieve oefening of training, in plaats van papieren werk, apparatuurinstelling of passieve behandelingen. Dit suggereert dat therapeuten de face‑to‑face tijd met patiënten over het algemeen gefocust en doelgericht gebruikten.

Welke soorten oefeningen die uren vulden

Van de 5,7 uur per week die deelnemers aan actieve oefening besteedden, ging ongeveer 3,8 uur naar activiteitgerichte oefening en 1,9 uur naar impairmentgerichte werkzaamheden. Activiteitgerichte oefeningen omvatten het leren beheersen van het lichaam in zit of stand, het oefenen van lopen of traplopen waar mogelijk, en het verfijnen van arm‑ en handbewegingen. Impairmentgerichte oefeningen richtten zich op onderliggende problemen zoals zwakte en beperkte uithoudingsvermogen. Desondanks was de hoeveelheid pure krachttraining bescheiden — ongeveer 18 minuten per week gemiddeld — wat vragen oproept of spieropbouwende inspanningen intens genoeg zijn, gezien hoe cruciaal kracht is voor basistaken zoals transfereren, een rolstoel duwen of het gebruik van loophulpmiddelen.

Wat deze bevindingen betekenen voor patiënten en klinieken

De studie laat zien dat in deze 15 gespecialiseerde afdelingen mensen met een nieuwe dwarslaesie al een substantieel bedrag aan actieve, gerichte therapie ontvingen. Onder deze omstandigheden leidde het toevoegen van nog eens 12 uur per week vergelijkbare motorische training niet tot merkbaar betere uitkomsten, wat suggereert dat er mogelijk een drempel bestaat waarbij het simpelweg vergroten van hetzelfde type oefening weinig extra voordeel oplevert. Tegelijk had een kwart van de deelnemers minder dan ongeveer zes uur therapie per week, en sommige potentieel waardevolle elementen, zoals gestructureerde krachttraining, waren relatief beperkt. De auteurs concluderen dat hoewel de therapietijd over het algemeen productief werd gebruikt, de samenstelling en de totale hoeveelheid van verschillende soorten oefeningen nog bijgesteld kunnen worden. Hun gedetailleerde cijfers bieden een referentie voor revalidatiecentra wereldwijd om hun eigen praktijk mee te vergelijken en om toekomstige studies te ontwerpen die niet alleen "meer versus minder" therapie testen, maar slimmere manieren onderzoeken om beperkte revalidatietijd toe te wijzen.

Bronvermelding: Chu, J., Glinsky, J.V., Liu, H. et al. How much and what type of exercises and training were provided to people with spinal cord injury as part of usual physiotherapy and occupational therapy in the SCI-MT Trial?. Spinal Cord 64, 317–323 (2026). https://doi.org/10.1038/s41393-026-01180-7

Trefwoorden: rehabilitatie bij dwarslaesie, intensiteit van fysiotherapie, ergotherapie, motorische training, therapiedosering