Wie viel und welche Art von Übungen und Training erhielten Menschen mit Rückenmarksverletzung im Rahmen der üblichen Physiotherapie und Ergotherapie in der SCI‑MT‑Studie?

Warum diese Studie für Menschen mit Rückenmarksverletzung wichtig ist

Nach einer Rückenmarksverletzung gehen viele Betroffene und ihre Angehörigen davon aus, dass „mehr Therapie immer besser“ sei. Eine große internationale Studie prüfte diese Annahme, indem sie zu der üblichen Rehabilitation zusätzliche intensive Übungseinheiten hinzufügte, fand aber kaum zusätzlichen Nutzen. Um dieses überraschende Ergebnis einzuordnen, untersuchte die vorliegende Studie genau, was die Patientinnen und Patienten bereits in ihrer alltäglichen Physiotherapie und Ergotherapie erhielten. Zu wissen, wie viel Therapie angeboten wird und welche Übungen diese Stunden füllen, kann Patientinnen und Patienten, Behandlern und Gesundheitssystemen helfen, Rehabilitationszeit effektiver zu organisieren.

Was die Forschenden herausfinden wollten

Das Team analysierte Daten von 220 Menschen mit kürzlich erlittenen Rückenmarksverletzungen, die in 15 spezialisierten Rehabilitationszentren in Europa und Australien behandelt wurden. Alle hatten einige Bewegungen unterhalb der Verletzungsstelle und befanden sich in den ersten Wochen ihres Krankenhausaufenthalts. Alle erhielten die „übliche Versorgung“, also standardmäßige Physiotherapie und Ergotherapie. Die eine Hälfte erhielt zusätzlich 12 Stunden pro Woche intensives motorisches Training, das auf das Einüben spezifischer Bewegungen mit den schwächeren Körperteilen abzielte. Da die Hauptstudie zeigte, dass dieses Zusatzprogramm im Vergleich zur üblichen Versorgung allein keine bedeutsame Verbesserung von Bewegung oder Funktion brachte, wollten die Autorinnen und Autoren dieses Papiers wissen: Wie viel Therapie erhielten die Menschen im Rahmen der üblichen Versorgung bereits, und wie wurde diese Zeit genutzt?

Wie die Therapiezeit erfasst wurde

Therapeutinnen und Therapeuten protokollierten jede geplante und durchgeführte Therapiesitzung über einen Zeitraum von zehn Wochen, einschließlich verpasster Sitzungen und deren Gründen. Innerhalb jeder Sitzung unterteilten sie die Therapiezeit in fünf Aktivitäten‑fokussierte Übungstypen (wie Sitz‑Balance, Stehen, Gehen und Arm‑/Handgebrauch) und zwei befundorientierte Arbeiten (Kraft‑ und Ausdauertraining). Diese Kategorien stammen aus einem internationalen Datensatz, der speziell für die Rehabilitation nach Rückenmarksverletzungen entwickelt wurde, und die Zeit wurde in kleinen Blöcken festgehalten, um abzubilden, was die Patientinnen und Patienten tatsächlich taten. Insgesamt wurden die Therapieschienen von mehr als 200 Teilnehmenden detailliert erfasst und die Daten sorgfältig eingegeben und geprüft.

Wie viel Therapie die Menschen tatsächlich erhielten

Im Mittel besuchten die Teilnehmenden etwa 8,3 Stunden pro Woche Physiotherapie und Ergotherapie zusammen. Etwa zwei Drittel der Sitzungen wurden von Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten erbracht, rund ein Drittel von Ergotherapeutinnen und Ergotherapeuten. Die geplante Therapie war leicht höher als die wirklich wahrgenommene; ein kleiner Anteil der Sitzungen fiel wegen Terminen, Krankheit, Blasen‑ oder Darmproblemen oder Fatigue aus. Wichtig ist, dass etwa 70 % der Zeit in Therapiesitzungen aktiven Übungen oder Training gewidmet waren, statt Papierarbeit, Gerätevorbereitung oder passiven Behandlungen. Das deutet darauf hin, dass Therapeutinnen und Therapeuten die persönliche Zeit mit den Patientinnen und Patienten überwiegend fokussiert und zielgerichtet nutzten.

Welche Arten von Übungen diese Stunden füllten

Von den 5,7 Stunden pro Woche, die die Teilnehmenden aktiv mit Übungen verbrachten, entfielen rund 3,8 Stunden auf aktivitätsorientiertes Training und 1,9 Stunden auf befundorientierte Arbeit. Aktivitätsorientierte Übungen umfassten das Erlernen der Körperkontrolle im Sitzen oder Stehen, das Üben von Gehen oder Treppensteigen, wenn möglich, sowie die Verfeinerung von Arm‑ und Handbewegungen. Befundorientierte Übungen richteten sich gegen zugrunde liegende Probleme wie Schwäche und geringe Ausdauer. Trotz dessen war der Anteil reinen Krafttrainings eher gering — im Durchschnitt etwa 18 Minuten pro Woche — was die Frage aufwirft, ob Muskelaufbau ausreichend intensiv betrieben wird, angesichts der Bedeutung von Kraft für grundlegende Aufgaben wie Transferieren, Rollstuhlvortrieb oder den Gebrauch von Gehhilfen.

Was diese Ergebnisse für Patientinnen, Patienten und Kliniken bedeuten

Die Studie zeigt, dass Menschen mit neuen Rückenmarksverletzungen in diesen 15 spezialisierten Zentren bereits eine beträchtliche Menge an aktivem, gezieltem Training erhielten. Unter diesen Bedingungen führte das Hinzufügen weiterer 12 Stunden pro Woche ähnlichen motorischen Trainings nicht zu deutlich besseren Ergebnissen, was darauf hindeutet, dass es eine Schwelle geben könnte, jenseits derer eine reine Ausweitung derselben Trainingsform kaum zusätzlichen Nutzen bringt. Zugleich erhielten etwa ein Viertel der Teilnehmenden weniger als rund sechs Stunden Therapie pro Woche, und einige potenziell wertvolle Elemente, wie strukturiertes Krafttraining, waren relativ begrenzt. Die Autorinnen und Autoren kommen zu dem Schluss, dass die Therapiezeit insgesamt produktiv genutzt wird, dass aber die Zusammensetzung und die Gesamtmenge der verschiedenen Übungsarten noch optimiert werden könnten. Ihre detaillierten Zahlen bieten einen Maßstab, mit dem Rehabilitationszentren weltweit ihre eigene Praxis vergleichen und zukünftige Studien entwerfen können, die nicht nur „mehr versus weniger“ Therapie prüfen, sondern schlauere Wege zur Verteilung begrenzter Rehabilitationszeit testen.

Zitation: Chu, J., Glinsky, J.V., Liu, H. et al. How much and what type of exercises and training were provided to people with spinal cord injury as part of usual physiotherapy and occupational therapy in the SCI-MT Trial?. Spinal Cord 64, 317–323 (2026). https://doi.org/10.1038/s41393-026-01180-7

Schlüsselwörter: Rehabilitation bei Rückenmarksverletzung, Intensität der Physiotherapie, Ergotherapie, motorisches Training, Therapiedosis