产妇分娩时体质指数在四十年间的变化：一项回顾性纵向分析

这对家庭为何重要

在世界许多地区，人们的体重在增加，而这种变化在妊娠期尤其重要，因为母亲的健康与婴儿的福祉密切相关。本研究回顾了斯洛伐克一家医院近四十年的分娩记录，考察分娩时女性的体质指数（BMI）如何变化，以及这些变化可能对母婴和卫生系统产生何种影响。研究结果有助于解释为何医生越来越关注妊娠前及妊娠期间的体重问题——以及可以采取哪些应对措施。

回顾四十年

为追踪长期趋势，研究者检查了13,193名在同一家医院分娩的女性的病历，分为三个时间窗口：1980年代末、2010年代初和2024年。研究仅使用分娩病房接纳时常规记录的信息，为每次妊娠计算BMI——一种基于身高和体重的简单指标。由于所有分娩均来自同一机构，即便最早的记录为手写、最近的来自数字系统，各组之间仍可公平比较。

体重上升，正常体重妊娠减少

呈现出的图景令人瞩目。1980年代末，分娩时的平均女性BMI约处于“正常”范围的上端。到2010年代初，这一平均值有所上升；到2024年，明显进入了“超重”范围。同时，正常BMI女性的比例从大约四分之三缩减到约三分之一。超重和肥胖合计，曾经为少数群体，如今在最新组中成为大多数。

肥胖率五倍增长

最显著的变化出现在肥胖率上。在最早的一组中，分娩时符合肥胖定义的女性不到二十分之一。到2024年，约每四名产妇中就有一名达到肥胖标准——增长超过五倍。统计分析表明，BMI并非随意波动；它随时间呈稳定线性上升，各个较新的组别都比前一组更重。最近的数据还显示BMI分布更为分散，暗示女性之间差异扩大——有些仍在健康范围，但更多人处于极高值一端。

BMI上升对分娩意味着什么

妊娠期BMI升高不仅是图表上的数字；它与真实的风险相关。作者综述了大量研究，显示超重和肥胖会增加高血压、先兆子痫、妊娠糖尿病、血栓以及分娩期间严重并发症的风险。体重较重的女性更可能需要催产、出现巨大儿，并需要使用产钳、吸引或剖宫产。其新生儿面临更高的早产、呼吸问题、低血糖、出生损伤和进入重症监护的风险。这些早期困难可能延续到后期生命，增加儿童出现肥胖、心脏病、糖尿病乃至学习问题的可能性。

社会与生活方式的作用

作者将他们的发现置于更广泛的社会背景中。他们指出，在欧洲，尤其是在斯洛伐克，越来越多的成年人处于超重状态，推动因素包括饮食变化、久坐的工作、城市化生活以及便捷获取加工高热量食品。研究结果与欧洲关于母体肥胖未来将继续上升的预测相一致。由于妊娠期是母婴都极为敏感的阶段，这些趋势不仅给家庭带来压力，也使需要应对更复杂妊娠和分娩情况的医疗系统面临更大挑战。

迈向更健康的妊娠的步骤

研究得出的结论是，产妇BMI的持续上升是一个明确的警示信号。作者认为，应从妊娠前就开始采取行动，提供咨询和支持，帮助女性在怀孕前达到更健康的体重。妊娠期间的护理应根据每位女性的具体情况进行个性化调整，提供关于饮食、身体活动以及适当体重增加的指导，遵循既定建议。公共宣传活动可以通过强调妊娠前和妊娠期间健康生活方式如何保护母婴来加强这些信息。通过及早识别问题并投资预防，社会有望扭转这些趋势，为未来世代提供更健康的起点。

引用: Gašparová, P., Ballová, Z., Sitáš, M. et al. Changes in body mass index among pregnant women during labor over four decades: a retrospective longitudinal analysis. Int J Obes 50, 895–899 (2026). https://doi.org/10.1038/s41366-026-02021-6

关键词: 母体肥胖, 妊娠健康, 体质指数, 出生结局, 公共卫生