تغيرات مؤشر كتلة الجسم بين الحوامل أثناء المخاض على مدار أربعة عقود: تحليل طولي استعادي

لماذا يهم هذا العائلات

في أجزاء كبيرة من العالم، يزداد وزن الناس، ويُعد هذا التغير ذا أهمية خاصة أثناء الحمل، عندما ترتبط صحة الأم ارتباطًا وثيقًا بصحة طفلها. تراجع هذه الدراسة إلى سجلات تقارب الأربعين عامًا من الولادات في أحد المستشفيات السلوفاكیة لتبيّن كيف تغيّر مؤشر كتلة الجسم (BMI) لدى النساء أثناء المخاض وماذا قد يعني ذلك للأمهات والأطفال ونظم الرعاية الصحية. تساعد نتائجها على تفسير سبب ازدياد قلق الأطباء بشأن الوزن قبل وأثناء الحمل—وماذا يمكن فعله حيال ذلك.

استعراض على مدار أربعة عقود

لتتبع الاتجاهات الطويلة الأمد، فحص الباحثون السجلات الطبية لـ13,193 امرأة أنجبن في نفس المستشفى ضمن ثلاث فترات زمنية: أواخر الثمانينيات، أوائل العقد 2010، وعام 2024. باستخدام المعلومات الروتينية المسجلة عند دخول النساء إلى قسم الولادة فقط، حسبوا مؤشر كتلة الجسم—مقياس بسيط يعتمد على الطول والوزن—لكل حمل. وبما أن جميع الولادات جرت في مؤسسة واحدة، أمكن مقارنة المجموعات بصورة عادلة عبر الزمن، رغم أن السجلات الأقدم كانت مكتوبة بخط اليد والأحدث جاءت من أنظمة رقمية.

وزن أكثر، حالات حمل بوزن طبيعي أقل

الصورة الناشئة لافتة. في أواخر الثمانينيات، كان متوسط مؤشر كتلة الجسم للمرأة أثناء المخاض يقارب الطرف الأعلى من النطاق «الطبيعي». بحلول أوائل العقد 2010 ارتفع هذا المتوسط قليلًا، وبحلول 2024 تحوّل بوضوح إلى نطاق «زيادة الوزن». وفي الوقت نفسه، تقلصت نسبة النساء ذات مؤشر كتلة الجسم الطبيعي من نحو ثلاثة أرباع إلى نحو ثلث. أصبحت حالات الزيادة في الوزن والسمنة معًا، التي كانت سابقًا أقلية، تصف معظم النساء اللواتي أنجبن في المجموعة الأحدث.

قفزة بخمسة أضعاف في السمنة

التغير الأكثر دراماتيكية كان في السمنة. في أقدم مجموعة، لم تكن واحدة من كل عشرين امرأة أثناء المخاض تستوفي تعريف السمنة. بحلول 2024، كانت نحو واحدة من كل أربع نساء تستوفيه—زيادة بأكثر من خمسة أضعاف. أظهر التحليل الإحصائي أن مؤشر كتلة الجسم لم يرتفع بعشوائية فحسب؛ بل ازداد بطريقة ثابتة وخطية مع مرور الوقت، حيث كانت كل مجموعة أحدث أثقل من سابقتها. كما أظهرت البيانات الأخيرة اتساعًا أكبر في توزيعات مؤشرات كتلة الجسم، ما يشير إلى تنوّع متزايد بين النساء—بعضهن ما زلن ضمن النطاق الصحي، لكن المزيد في الطرف العالي جدًا.

ماذا يعني ارتفاع مؤشر كتلة الجسم للولادة

الزيادة في مؤشر كتلة الجسم أثناء الحمل ليست رقمًا في جدول فحسب؛ بل ترتبط بمخاطر حقيقية. يلخص المؤلفون مجموعة واسعة من الأبحاث التي تُظهر أن زيادة الوزن والسمنة تزيدان من احتمالات ارتفاع ضغط الدم، وتسمم الحمل، والسكري الحملي، والجلطات الدموية، ومضاعفات خطيرة أثناء المخاض. كما أن النساء الأثقل أكثر عرضة لتحفيز المخاض، وإنجاب أطفال ذوي وزن كبير جدًا، أو الحاجة إلى ملقط أو شفط مفرغ أو قيصرية. ويواجه المواليد الجدد لهؤلاء الأمهات مخاطر أكبر للولادة المبكرة، ومشكلات في التنفس، وانخفاض سكر الدم، وإصابات أثناء الولادة، والدخول إلى الرعاية المركزة. ويمكن أن تتردّد هذه الصعوبات المبكرة في حياة الطفل لاحقًا، فتزيد من احتمال إصابته بالسمنة وأمراض القلب والسكري وحتى صعوبات التعلم.

دور المجتمع ونمط الحياة

يضع المؤلفون نتائجهم في سياق اجتماعي أوسع. يلاحظون أنه عبر أوروبا، وخاصة في سلوفاكيا، يعيش عدد متزايد من البالغين الآن بوزن زائد، مدفوعًا بتغيرات في النظام الغذائي، والعمل القليل الحركة، والحياة الحضرية، وسهولة الوصول إلى أطعمة مصنّعة عالية السعرات. تتوافق نتائجهم مع توقعات أوروبية أن سمنة الأمهات ستستمر في الارتفاع في السنوات القادمة. وبما أن الحمل فترة حساسة لكل من الأم والطفل، تخلق هذه الاتجاهات ضغوطًا ليس فقط على العائلات بل أيضًا على أنظمة الرعاية الصحية التي يتعين عليها إدارة حالات حمل وولادة أكثر تعقيدًا.

خطوات نحو حمل أكثر صحة

تستنتج الدراسة أن الارتفاع المتدرج في مؤشر كتلة الجسم بين النساء اللواتي ينجبن يشكل إشارة تحذير واضحة. يرى المؤلفون أن العمل يجب أن يبدأ حتى قبل الحمل، من خلال الإرشاد والدعم لمساعدة النساء على الوصول إلى وزن أكثر صحة مسبقًا. أثناء الحمل، ينبغي تكييف الرعاية بحسب حالة كل امرأة، مع توجيهات حول التغذية والنشاط البدني وكسب الوزن المناسب، متّبعة التوصيات المعتمدة. يمكن للحملات العامة تعزيز هذه الرسائل بتسليط الضوء على كيف أن أسلوب حياة صحي قبل وأثناء الحمل يحمي كلًا من الأم والطفل. من خلال التعرف المبكر على المشكلة والاستثمار في الوقاية، قد تتمكن المجتمعات من عكس هذه الاتجاهات ومنح الأجيال القادمة بداية حياة أكثر صحة.

الاستشهاد: Gašparová, P., Ballová, Z., Sitáš, M. et al. Changes in body mass index among pregnant women during labor over four decades: a retrospective longitudinal analysis. Int J Obes 50, 895–899 (2026). https://doi.org/10.1038/s41366-026-02021-6

الكلمات المفتاحية: سمنة الأم, صحة الحمل, مؤشر كتلة الجسم, نتائج الولادة, الصحة العامة