İngiltere NHS Akciğer Kanseri Tarama Programının 5 Yılda Uygulanması

Neden akciğer taramaları önemli

Akciğer kanseri, çoğunlukla belirtiler ortaya çıktıktan sonra bulunduğu için kanser ölümlerinin önde gelen sebebidir. Bu makale, İngiltere’nin daha yüksek risk taşıyan kişilere özel düşük doz göğüs taramaları sunmaya nasıl başladığını ve amacın akciğer kanserini çok daha tedavi edilebilir olduğu erken evrede yakalamak olduğunu anlatır. Beş yıl içinde bu ulusal program, yoğun bir sağlık hizmeti içinde geniş çaplı taramanın yalnızca mümkün olmadığını, aynı zamanda tanıları daha erken evrelere kaydırabildiğini ve tarihsel olarak önleyici bakımdan mahrum kalmış yoksun topluluklardaki birçok kişiye ulaşabildiğini gösterdi.

Yeni akciğer kontrolü nasıl işliyor

NHS England Akciğer Kanseri Tarama Programı, geçmişte sigara içmiş olan 55–74 yaş arasındaki kişileri bir “akciğer sağlık kontrolüne” davet ediyor. Bu randevuların çoğu telefonla yapılıyor; kişi yüksek riskli görünürse yüz yüze görüşme izleniyor. Personel sigara öyküsü, genel sağlık ve göğüsle ilgili herhangi bir belirti hakkında soru soruyor, ardından akciğer kanseri gelişme olasılığını tahmin etmek için öngörü araçları kullanıyor. Risk belirli bir eşiği aştığında kişilere genellikle toplum içinde yer alan bir mobil tarayıcıda düşük doz göğüs BT’si teklif ediliyor. Bu taramalar standart BT’lere göre çok daha az radyasyon kullanır ve akciğerde kanser olabilecek küçük lezyonlara bakmak üzere eğitimli akciğer uzmanları tarafından okunur.

Milyonlara ulaşmak ve kanseri erken yakalamak

2019 ile Mart 2025 arasında İngiltere’de 2,5 milyondan fazla kişiye akciğer sağlık kontrolü için davetiye gönderildi ve yaklaşık 1,23 milyon kişi katıldı. Muayeneye gelenlerin yaklaşık yarısı yüksek riskli olarak değerlendirildi ve 528.000’den fazlası başlangıç BT’si yaptırdı. Bu taramalardan ve takip turlardan 7.193 akciğer kanseri teşhis edildi. Kritik olarak, tarama ile tespit edilen bu kanserlerin neredeyse dörtte üçü kür olma olasılığının çok daha yüksek olduğu evre 1 veya 2’de bulundu; bu, rutin bakımda genellikle görülen daha ileri evrelerle karşılaştırıldığında önemli bir fark. Ulusal kanser kayıt verileri, program başladıktan sonra erken evrede yakalanan akciğer kanserlerinin oranının İngiltere genelinde arttığını gösteriyor; bu da taramanın kişilere ilk tanının konduğu evreyi yeniden şekillendirdiğini düşündürüyor.

Kimler katılıyor, kimler geride kalıyor

Araştırmacılar erken uygulama sahalarındaki davetlere kimlerin yanıt verdiğini yakından inceledi. Uygun kişilerin yüzde kırkına yakını akciğer sağlık kontrolüne geldi ve bu oran yaşa, cinsiyete, etnik kökene ve yoksunluk düzeyine göre değişti. En az yoksunluk yaşayan bölgelerdeki kişiler ilk randevuya gelmeye daha yatkındı, ancak yüksek riskli bulunup taramaya yönlendirilenler arasında en yoksun bölgelerden gelenlerin taramaya devam etme olasılığı daha yüksekti. Aynı zamanda, beyaz olmayan etnik gruplardan gelen kişiler uygun olsalar bile kontrol veya taramaya katılma olasılığı belirgin şekilde daha düşüktü. Kadınlar, yüksek riskli sınıflandırıldıklarında erkeklere kıyasla taramaya girme olasılığı biraz daha düşükken, tarananlar arasında kadınlar ve yaşlı yetişkinlerde kanser tanısı alma olasılığı daha yüksekti. Bu desenler, zorluk yaşayan topluluklara ulaşmadaki başarıyı ve katılımdaki boşlukların giderilmesi gereğini vurguluyor.

Akciğer kanserinin ötesindeki bulgular

Düşük doz BT taramaları yalnızca akciğer tümörlerini ortaya çıkarmıyor. Başlangıç aşamasındaki 114.000’den fazla taramada neredeyse yarısında kalp arterlerinde kalsiyum görüldü ve daha küçük gruplarda amfizem gibi akciğer hasarı veya diğer organları etkileyen durumların işaretleri saptandı. Program, yalnızca hastalara yardımcı olması muhtemel bulgular üzerinde işlem yapılmasını sağlayacak rehberlik geliştirdi; amaç gereksiz endişe ve ek testlerden kaçınmak. Örneğin orta veya şiddetli kalp arteri kalsifikasyonu, birincil bakım ekiplerine kalp riski önleme gözden geçirmesi yapılması hatırlatıcısı tetikleyebilir; çok küçük değişiklikler ise sadece kaydedilebilir. Yazarlar, bu ek bulguların dikkatle yönetilmesinin programın hasta ve klinisyenler için güvenli, verimli ve kabul edilebilir kalmasını sağlamak açısından gerekli olduğunu savunuyor.

Bu, bireyler ve sağlık sistemleri için ne anlama geliyor

Genel olarak, NHS England deneyimi, tek bir paylaşılan protokol, mobil tarama, telefon tabanlı kontroller ve güçlü merkezi destek kullanılarak ulusal bir akciğer kanseri tarama hizmetinin hızlıca uygulanabileceğini gösteriyor. Erken veriler, bu yaklaşımın akciğer kanserini, özellikle daha yoksun bölgelerde, teşhis anında daha erken evrelere kaydırdığını ve bunu personel eksikliği ve COVID-19 pandemisi gibi gerçek dünya baskıları altında yaptığını gösteriyor. Program hâlâ bazı topluluklarda daha düşük katılım ve daha fazla cerrahi ile kanser tedavi kapasitesine ihtiyaç gibi zorluklarla karşı karşıya. Bununla birlikte yazarlar, İngiliz modelinin akciğer kanseri taraması başlatmak isteyen ve bunu kendi sağlık sistemlerine uyarlamak isteyen diğer ülkeler için pratik bir yol haritası sunduğunu öne sürüyor.

Atıf: Lee, R.W., Nair, A., Balata, H. et al. Implementation of the NHS England Lung Cancer Screening Programme over 5 years. Nat Med 32, 1817–1826 (2026). https://doi.org/10.1038/s41591-026-04292-y

Anahtar kelimeler: akciğer kanseri taraması, düşük doz BT, erken tespit, kamu sağlığı programı, NHS İngiltere