Внедрение программы скрининга рака лёгких NHS England за 5 лет

Почему проверки лёгких важны

Рак лёгких — ведущая причина смерти от рака, во многом потому, что заболевание часто обнаруживают лишь после появления симптомов. В этой статье описывается, как в Англии начали предлагать людям с повышенным риском специальные низкодозные грудные сканирования, с целью находить рак лёгких на ранних стадиях, когда его лечить гораздо легче. За пять лет национальная программа показала, что масштабный скрининг возможен даже в условиях загруженной системы здравоохранения, может сместить распределение диагноза в сторону более ранних стадий и охватить многих людей в обездоленных сообществах, которые ранее часто лишались профилактической помощи.

Как работает новая проверка лёгких

Программа скрининга рака лёгких NHS England приглашает людей в возрасте 55–74 лет, которые когда-либо курили, на «проверку здоровья лёгких». Большая часть таких приёмов проходит по телефону, а при признаках повышенного риска назначается очная встреча. Сотрудники расспрашивают о табачной истории, общем состоянии здоровья и наличии симптомов со стороны груди, затем используют инструменты прогнозирования, чтобы оценить шанс развития рака лёгких. Тем, чей риск превышает установленный порог, предлагают низкодозную КТ грудной клетки, обычно на мобильном сканере в сообществе. Эти сканирования используют гораздо меньшую дозу облучения, чем стандартная КТ, и их читают обученные специалисты по лёгким, которые ищут крошечные очаги в лёгких, которые могут быть раком.

Охват миллионов и раннее выявление рака

С 2019 года по март 2025 года более 2,5 млн человек в Англии получили приглашения на проверку здоровья лёгких, и почти 1,23 млн посетили приём. Примерно половина пришедших была признана высокорисковой, и более 528 000 прошли базовое КТ-сканирование. По результатам этих сканов и последующих раундов было диагностировано 7 193 случая рака лёгких. Что важно, почти три из четырёх выявленных при скрининге случаев оказались на 1-й или 2-й стадии — когда вероятность излечения существенно выше — по сравнению с более поздними стадиями, которые обычно фиксируют в рутинной практике. Данные национального регистра рака показывают, что с момента запуска программы доля раков лёгких, обнаруживаемых на ранней стадии, выросла по всей Англии, что говорит о том, что скрининг меняет стадию, на которой пациенты впервые получают диагноз.

Кто участвует и кто остаётся в стороне

Исследователи подробно изучили, кто отзывался на приглашения в первых пилотных зонах. Немного менее 40 процентов имеющих право пришли на проверку здоровья лёгких, и это варьировало в зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности и уровня депривации. Люди, живущие в наименее обедневших районах, с большей вероятностью приходили на первое назначение, но те, кто жили в наиболее обедневших районах, чаще проходили сканирование после определения высокого риска. В то же время люди из этнических групп, отличных от белой, существенно реже приходили на проверку или сканирование, даже при наличии права на них. Женщины немного реже, чем мужчины, проходили сканирование при высоком риске, но среди прошедших сканирование женщины и пожилые люди чаще получали диагноз рака. Эти закономерности подчёркивают как успехи в достижении затронутых сообществ, так и необходимость устранения пробелов в участии.

Находки помимо рака лёгких

Низкодозная КТ может выявлять не только опухоли лёгких. В более чем 114 000 базовых сканирований из начальной фазы почти в половине случаев обнаруживался кальций в артериях сердца, а в меньших группах — признаки повреждения лёгких, такие как эмфизема, или изменения, касающиеся других органов. Программа разработала рекомендации, чтобы предпринимать действия только по находкам, которые, вероятнее всего, принесут пользу пациентам, стремясь избежать ненужного беспокойства и дополнительных исследований. Например, умеренная или выраженная кальцинация коронарных артерий может послужить напоминанием для первичной помощи о пересмотре мер по профилактике сердечно-сосудистого риска, тогда как очень незначимые изменения можно просто зафиксировать. Авторы утверждают, что аккуратное управление такими дополнительными находками важно для того, чтобы программа оставалась безопасной, эффективной и приемлемой для пациентов и клиницистов.

Что это значит для людей и систем здравоохранения

В целом опыт NHS England показывает, что национальную службу скрининга рака лёгких можно быстро развернуть, используя единый общий протокол, мобильные сканеры, телефонные проверки и сильную центральную поддержку. Ранние данные указывают на то, что этот подход смещает выявление рака лёгких в сторону более ранних стадий диагностики, особенно в более обедневших районах, и делает это в условиях реальных нагрузок, таких как нехватка персонала и пандемия COVID-19. Программа по‑прежнему сталкивается с вызовами, включая низкую явку в некоторых сообществах и необходимость увеличения объёма операций и лечения рака. Тем не менее авторы считают, что английская модель предлагает практический план для других стран, желающих внедрить скрининг рака лёгких и адаптировать его к собственным системам здравоохранения.

Цитирование: Lee, R.W., Nair, A., Balata, H. et al. Implementation of the NHS England Lung Cancer Screening Programme over 5 years. Nat Med 32, 1817–1826 (2026). https://doi.org/10.1038/s41591-026-04292-y

Ключевые слова: скрининг рака лёгких, низкодозная КТ, раннее выявление, программа общественного здравоохранения, NHS England