تنفيذ برنامج فحص سرطان الرئة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا على مدى 5 سنوات

لماذا تهم فحوصات الرئة

يُعد سرطان الرئة السبب الرئيسي لوفاة مرضى السرطان، ويرجع ذلك بدرجة كبيرة إلى أنه غالبًا ما يُكتشف فقط بعد ظهور الأعراض. يصف هذا التقرير كيف شرعت إنجلترا في تقديم فحوصات صدرية خاصة منخفضة الجرعة للأشخاص الأكثر عرضة للخطر، بهدف اكتشاف سرطان الرئة في مراحل مبكرة عندما تكون فرص العلاج أفضل بكثير. على مدى خمس سنوات، أظهر هذا البرنامج الوطني أن الفحص على نطاق واسع ليس ممكناً فحسب داخل خدمة صحية مزدحمة، بل يمكنه أيضاً أن يُحوّل تشخيصات المرض إلى مراحل أبكر ويصل إلى كثير من الأشخاص في المجتمعات المحرومة الذين حُرموا تاريخياً من الرعاية الوقائية.

كيف يعمل فحص الرئة الجديد

يدعو برنامج فحص سرطان الرئة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و74 عاماً والذين دخنوا في أي وقت سابق إلى "فحص صحة الرئة". تتم معظم هذه المواعيد عبر الهاتف، تليها زيارة وجهًا لوجه إذا بدا أن الشخص معرض لخطر أعلى. يسأل الطاقم عن تاريخ التدخين والحالة الصحية العامة وأي أعراض في الصدر، ثم يستخدم أدوات توقع لتقدير احتمال الإصابة بسرطان الرئة. يُعرض على من يتجاوزون عتبة مخاطر محددة إجراء فحص مقطعي صدر منخفض الجرعة، عادة على جهاز متحرك في المجتمع. تستخدم هذه الفحوصات جرعات إشعاع أقل بكثير من الأشعة المقطعية القياسية ويقرأها أخصائيو رئة مدرّبون يبحثون عن بقع صغيرة في الرئتين قد تشير إلى وجود سرطانات.

الوصول إلى الملايين واكتشاف السرطان مبكراً

بين عام 2019 ومارس 2025، دُعي أكثر من 2.5 مليون شخص في إنجلترا لإجراء فحص صحة الرئة، وحضر ما يقرب من 1.23 مليون منهم. تم اعتبار نحو نصف الحاضرين عاليي المخاطر، وخضع أكثر من 528000 لفحص مقطعي أساسي للصدر. من هذه الفحوصات وجولات المتابعة، تم تشخيص 7193 حالة سرطان رئة. والأهم من ذلك، أن ما يقرب من ثلاثة من بين كل أربعة من هذه الحالات المكتشفة عبر الفحص وُجدت في المرحلتين 1 أو 2، حيث تكون احتمالات الشفاء أكبر بكثير، مقارنة بالمراحل المتأخرة التي تُرى عادة في الرعاية الروتينية. تُظهر بيانات سجل السرطان الوطني أنه منذ بدء البرنامج، ارتفعت الحصة الإجمالية من سرطانات الرئة التي تُكتشف في مرحلة مبكرة عبر إنجلترا، ما يوحي بأن الفحص يعيد تشكيل المرحلة التي يتلقى فيها الناس تشخيصهم لأول مرة.

من يشارك ومن يُترك وراء الركب

فحص الباحثون عن قرب من استجاب للدعوات في مواقع تنفيذ المرحلة الأولى. حضر ما يقل بقليل عن 40 بالمئة من الأشخاص المؤهلين لفحص صحة الرئة، وتباين ذلك حسب العمر والجنس والخلفية العرقية ومستوى الحرمان. كان الذين يعيشون في أقل المناطق حرماناً أكثر احتمالاً لحضور الموعد الأول، لكن أولئك من المناطق الأكثر حرماناً كانوا أكثر ميلاً للانتقال إلى الفحص المقطعي بمجرد أن وُضعوا في فئة الخطر العالي. في الوقت نفسه، كان الأشخاص من المجموعات العرقية غير البيضاء أقل احتمالاً بكثير لحضور الفحص أو الفحص المقطعي، حتى عندما كانوا مؤهلين. كانت النساء أقل احتمالاً قليلاً من الرجال للخضوع للفحص المقطعي عند تصنيفهن ضمن عالِي الخطر، لكن من بين الذين خضعوا للفحص المقطعي، كانت النساء وكبار السن أكثر احتمالاً لتشخيصهم بسرطان. تبرز هذه النماذج النجاح في الوصول إلى المجتمعات المتضررة بشدة والحاجة لمعالجة فجوات المشاركة.

نتائج تتجاوز سرطان الرئة

يمكن للأشعة المقطعية منخفضة الجرعة أن تكشف عن أكثر من الأورام الرئوية فقط. في أكثر من 114000 فحص أساسي من المرحلة الأولى، أظهرت ما يقرب من نصف الفحوصات تكلساً في شرايين القلب، وكانت هناك مجموعات أصغر تظهر علامات ضرر رئوي مثل النفاخ الرئوي أو حالات تؤثر على أعضاء أخرى. طور البرنامج إرشادات بحيث تُعالج فقط النتائج التي يحتمل أن تفيد المرضى، بهدف تجنب القلق غير الضروري والاختبارات الإضافية. على سبيل المثال، قد يؤدي تكلس شرايين القلب المتوسط أو الشديد إلى تذكير فرق الرعاية الأولية بمراجعة وقاية القلب، بينما قد تُسجَّل التغيرات الطفيفة جداً فقط دون إجراءات فورية. يجادل المؤلفون بأن إدارة هذه النتائج الإضافية بعناية أمر أساسي للحفاظ على سلامة وكفاءة وقبول البرنامج لدى كل من المرضى والأطباء.

ما يعنيه هذا للناس والأنظمة الصحية

بشكل عام، تُظهر تجربة هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا أن خدمة فحص سرطان الرئة الوطنية يمكن نشرها بسرعة باستخدام بروتوكول مشترك واحد، والفحص المتنقل، والفحوصات الهاتفية، ودعم مركزي قوي. تشير البيانات الأولية إلى أن هذا النهج يحوّل تشخيص سرطان الرئة إلى مراحل أبكر، وخصوصاً في المناطق الأكثر حرماناً، ويحقق ذلك وسط ضغوط واقعية مثل نقص الموظفين وجائحة كوفيد-19. لا يزال البرنامج يواجه تحديات، بما في ذلك انخفاض الإقبال في بعض المجتمعات والحاجة إلى مزيد من سعة الجراحة وعلاج السرطان. ومع ذلك، يقترح المؤلفون أن النموذج الإنجليزي يقدم خطة عملية لدول أخرى ترغب في إدخال فحص سرطان الرئة وتكييفه مع أنظمتها الصحية.

الاستشهاد: Lee, R.W., Nair, A., Balata, H. et al. Implementation of the NHS England Lung Cancer Screening Programme over 5 years. Nat Med 32, 1817–1826 (2026). https://doi.org/10.1038/s41591-026-04292-y

الكلمات المفتاحية: فحص سرطان الرئة, الأشعة المقطعية منخفضة الجرعة, الكشف المبكر, برنامج الصحة العامة, هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا