Clear Sky Science
הסברים מבוססי ראיות, עם מעט ז'רגון

Clear Sky Science · he

יישום תוכנית סקר לסרטן הריאה של NHS England לאורך חמש שנים

· חזרה לאינדקס

למה בדיקות ריאה חשובות

סרטן הריאה הוא הגורם המוביל לתמותה ממחלת סרטן, בעיקר משום שהוא לעתים קרובות מתגלה רק לאחר הופעת תסמינים. מאמר זה מתאר כיצד אנגליה החלה להציע סריקות חזה מיוחדות במינון נמוך לאנשים בסיכון גבוה, במטרה לאתר סרטן ריאה בשלבים מוקדמים שבהם הטיפול יעיל יותר. לאורך חמש שנים הוכיחה התוכנית הלאומית כי סקר בקנה מידה גדול אפשרי גם בתוך שירות בריאות עמוס, ויכול להזיז את המייל הנטלי של האבחנות לשלב מוקדם ולהגיע לאוכלוסיות רבות בקהילות מוחלשות שבעבר נותרו מחוץ לטיפול מניעתי.

כיצד עובדת בדיקת הריאה החדשה

תוכנית סקר סרטן הריאה של NHS England מזמינה אנשים בגילאי 55 עד 74 שאי פעם עישנו ל"בדיקת בריאות ריאה". רוב הפגישות הללו נערכות בטלפון, ואחריהן מפגש פנים-אל-פנים אם נראה כי האדם בסיכון גבוה יותר. הצוות שואל על היסטוריית עישון, בריאות כללית וכל תסמיני חזה, ואז משתמש בכלי חיזוי כדי להעריך את הסיכוי לפתח סרטן ריאה. אלה שעברו סף סיכון קבוע מוצעים להם סריקת CT חזה במינון נמוך, בדרך כלל על סורק נייד בקהילה. סריקות אלו משתמשות בהרבה פחות קרינה מאשר CT סטנדרטי ומפורשות על ידי מומחי ריאות מאומנים שמחפשים נקודות זעירות בריאות שעשויות להיות סרטן.

Figure 1. כיצד תוכנית בדיקות לבריאות הריאות ברמה הלאומית מעבירה אנשים מהזמנה לסריקה לטיפול מוקדם בסרטן הריאה.
Figure 1. כיצד תוכנית בדיקות לבריאות הריאות ברמה הלאומית מעבירה אנשים מהזמנה לסריקה לטיפול מוקדם בסרטן הריאה.

להגיע למיליונים ולאתר סרטן מוקדם

בין 2019 למרץ 2025, יותר מ‑2.5 מיליון אנשים באנגליה קיבלו הזמנה לבדיקת בריאות ריאה, וכמעט 1.23 מיליון הגיעו. כ‑חצי מאלה שנבדקו הוגדרו בסיכון גבוה, ויותר מ‑528,000 המשיכו לסריקת CT בסיסית. מתוך סריקות אלו וסיבובי המעקב התקבלו 7,193 אבחנות של סרטן ריאה. באופן מכריע, כמעט שלושה מתוך ארבעה ממקרי הסרטן שזוהו בסקר נמצאו בשלב 1 או 2, כאשר הסיכוי לריפוי גבוה בהרבה, בהשוואה לשלב המאוחר שנמצא בדרך כלל בטיפול שגרתי. נתוני רשם הסרטן הלאומי מצביעים כי מאז תחילת התוכנית חלקם הכולל של מקרי סרטן הריאה שנתפסים בשלבים מוקדמים עלה ברחבי אנגליה, מה שמרמז שסקר משנה את שלב האבחנה הראשוני.

מי משתתף ומי נותר מאחור

החוקרים בדקו מקרוב מי הגיב להזמנות באתרי ההטלה המוקדמים. כמעט 40 אחוזים מהזכאים הגיעו לבדיקת בריאות ריאה, והשתתפות זו השתנתה לפי גיל, מין, רקע אתני ורמת החוסר. אנשים היושבים באזורי המחסור הנמוכים ביותר היו סיכויי ההגעה לפגישה הראשונית גבוהים יותר, אך אלה מאזורי המחסור הגבוהים יותר היו סיכויים גבוהים יותר לבצע סריקה ברגע שנמצאו בסיכון גבוה. באותו זמן, אנשים מקבוצות אתניות שאינן לבנות היו פחות סבירים בהרבה להגיע לבדיקה או לסריקה, גם כאשר היו זכאים. נשים היו במעט פחות סבירות מגברים לבצע סריקה כשסווגו כבסיכון גבוה, אך מבין הנבדקים, נשים ומבוגרים היו סבירים יותר לאבחנה של סרטן. דפוסים אלה מדגישים הן את ההצלחה בהגעה לקהילות שנפגעו קשות והן את הצורך להתמודד עם פערים בהשתתפות.

Figure 2. כיצד סריקות חזה במינון נמוך עוקבות אחרי שינויים זעירים בריאות לאורך זמן כדי להנחות טיפול מוקדם לפני שהסרטן מתקדם.
Figure 2. כיצד סריקות חזה במינון נמוך עוקבות אחרי שינויים זעירים בריאות לאורך זמן כדי להנחות טיפול מוקדם לפני שהסרטן מתקדם.

ממצאים מעבר לסרטן הריאה

סריקות CT במינון נמוך יכולות לחשוף יותר מאשר גידולי ריאה בלבד. ביותר מ‑114,000 סריקות בסיסיות מהשלב ההתחלתי, כמעט חצי הראו שקיעה של סידן בעורקי הלב, וקבוצות קטנות יותר הראו סימני נזק ריאתי כמו אמפיזמה או מצבים המשפיעים על איברים אחרים. התוכנית פיתחה הנחיות כך שרק ממצאים שסביר שיעזרו למטופלים יטופלו, מתוך מטרה להימנע מדאגה מיותרת ובדיקות נוספות. לדוגמה, שקיעת סידן מתונה או חמורה בעורקי הלב עשויה להוביל לתזכורת לצוותי טיפול ראשוני לסקור מניעת סיכוני לב, בעוד ששינויים מזעריים מאוד עשויים להיארז ללא המשך מיידי. המחברים טוענים שניהול זהיר של ממצאים נוספים הוא חיוני כדי לשמור על בטיחות, יעילות וקבילות התוכנית עבור מטופלים ורופאים כאחד.

מה משמעות הדבר עבור אנשים ומערכות בריאות

בסך הכל, ניסיונה של NHS England מראה ששירות סקר לאומי לסרטן הריאה ניתן לפריסה מהירה באמצעות פרוטוקול משותף יחיד, סריקה ניידת, בדיקות טלפוניות ותמיכה מרכזית חזקה. נתונים ראשוניים מעידים שהגישה הזאת מזיזה את סרטן הריאה לעבר שלבים מוקדמים יותר באבחנה, במיוחד באזורים מוחלשים יותר, ועושה זאת בתוך לחצי העולם האמיתי כגון מחסור בכח אדם ומגפת COVID-19. התוכנית עדיין מתמודדת עם אתגרים, כולל שיעורי השתתפות נמוכים בקהילות מסוימות והצורך בקיבולת ניתוחית וטיפולית בסרטן גדולה יותר. עם זאת, המחברים מציעים שמודל אנגלי מהווה מתווה מעשי למדינות אחרות הרוצות להטמיע סקר לסרטן הריאה ולהתאים אותו למערכות הבריאות שלהן.

ציטוט: Lee, R.W., Nair, A., Balata, H. et al. Implementation of the NHS England Lung Cancer Screening Programme over 5 years. Nat Med 32, 1817–1826 (2026). https://doi.org/10.1038/s41591-026-04292-y

מילות מפתח: סקר לסרטן הריאה, CT במינון נמוך, איתור מוקדם, תוכנית בריאות ציבורית, NHS England