Jämförbar förutsägbarhet av minskning av central hornhinnetjocklek hos myopa ögon med eller utan astigmatism som genomgår FS-LASIK med två profiler på MEL 90

Varför detta är viktigt för dem som överväger laserögonkirurgi

För den som funderar på LASIK för att korrigera närsynthet är en av de största säkerhetsfrågorna hur mycket av hornhinnan — ögats klara främre fönster — som faktiskt avlägsnas av lasern. Om för mycket vävnad tas bort kan hornhinnan bli strukturellt svagare. Denna studie undersöker hur noggrant en modern lasersystem förutspår vävnadsborttagning när två populära sätt att forma hornhinnan används, och vad det innebär för säkerheten hos personer med olika grader av myopi.

Två sätt att omforma ögat

Modern LASIK för närsynthet och astigmatism omformar hornhinnan genom att avlägsna ett mycket tunt skikt från dess inre yta. På MEL 90-lasern kan kirurger välja mellan två profiler. Den ena, kallad Triple-A, är utformad för att ge en jämn, naturlig krökning samtidigt som man försöker spara så mycket vävnad som möjligt. Den andra, topografistyrd (TG), tar ett mer individualiserat förhållningssätt och syftar till att jämna ut små ytoegentligheter som kan orsaka bländning, haloeffekter och problem i mörkerseende. Båda profilerna är redan kända för att ge god syn, men det har varit oklart om den ena faktiskt sparar mer hornhinnvävnad än den andra och hur väl maskinens prognoser överensstämmer med vad som verkligen händer.

Hur studien genomfördes

Forskarlaget rekryterade 82 vuxna med myopi, många av dem med även regelbunden astigmatism. Varje person genomgick femtosekunders LASIK (FS-LASIK) på båda ögonen: ett öga behandlades med Triple-A-profilen och det andra med TG-profilen, tilldelat slumpmässigt. Före operation och sedan efter en dag, en vecka, en månad och tre månader mätte teamet syn, refraktion och central hornhinnetjocklek med ett precist avbildningssystem kallat Pentacam. Laserprogramvaran gav också en planerad mängd vävnadsborttagning för varje öga. Genom att jämföra planerad minskning av hornhinnetjockleken med den faktiska förändringen som mättes efteråt kunde undersökarna bedöma hur väl systemet förutspådde vävnadsförlust för varje profil och vid olika myopinivåer.

Vad som faktiskt hände med hornhinnetjockleken

Trots liknande utgångsrefraktioner mellan de två ögonen visade TG-profilen alltid en mindre planerad vävnadsborttagning än Triple-A. Verkliga mätningar berättade dock en annan historia. Tre månader efter operation hade båda profilerna avlägsnat mer hornhinnvävnad än vad lasern förutspått. I genomsnitt var underskattningen cirka 5 mikrometer för Triple-A och cirka 14 mikrometer för TG — ungefär tre gånger större i TG-ögonen. När patienterna delades in i låg, måttlig och hög myopi var skillnaderna mest påtagliga vid måttlig myopi. I denna grupp förutsåg TG-profilen både mindre förtunning och producerade faktiskt mer förtunning än Triple-A. Vid hög myopi underskattade planerna fortfarande vävnadsborttagningen i båda profilerna, men den slutliga mängden borttagen vävnad visade sig bli likartad mellan dem.

Varför starkare refraktioner spelar större roll

När teamet granskat data mer ingående fann de att ju större synkorrigering som behövdes, desto större blev gapet mellan planerad och faktisk förtunning. Med andra ord, när kirurger strävar efter att korrigera starkare refraktioner tenderar lasern att avlägsna mer vävnad än väntat, särskilt med TG-profilen. Studien föreslår flera förklaringar till detta, inklusive längre lasertid och ökad uttorkning av hornhinnan vid djupare ablationer, liksom den långsammare behandlingshastigheten för TG-inställningen. Dessa faktorer kan göra varje laserpuls något mer effektiv än vad programvaran antar, vilket leder till extra vävnadsborttagning. Ändå uppnådde alla patienter i studien utmärkt syn och inga allvarliga komplikationer noterades under den tre månader långa uppföljningen.

Vad detta betyder för patienter och kirurger

För personer med måttlig till hög myopi visar denna studie att MEL 90-lasern, oavsett om Triple-A- eller TG-profil används, tenderar att avlägsna mer central hornhinnvävnad än vad planeringsprogramvaran förutspår. Även om TG-profilen på papperet framstår som mer ”vävnadssparande” så visade den sig inte spara vävnad i praktiken och avlägsnade till och med mer vävnad än Triple-A vid måttlig myopi. För patienter betyder detta inte att LASIK är osäkert, men det understryker vikten av noggrann screening och generösa säkerhetsmarginaler för kvarvarande hornhinnetjocklek. För kirurger framhäver resultaten behovet av att justera planeringsstrategier — särskilt vid användning av topografistyrda behandlingar för starkare refraktioner — för att säkerställa att tillräcklig hornhinnestruktur bevaras för långsiktig stabilitet.

Citering: Jiang, X., Zhang, Z., Mao, W. et al. Predictability comparison of central corneal thickness reduction in myopic eyes with or without astigmatism undergoing FS-LASIK with two profiles of MEL 90. Sci Rep 16, 12560 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41492-5

Nyckelord: LASIK-säkerhet, hornhinnetjocklek, operation mot närsynthet, topografistyrd LASIK, refraktiva laserdelar