Vergelijking van voorspelbaarheid van vermindering van centrale corneadikte bij myope ogen met of zonder astigmatisme die FS-LASIK ondergaan met twee profielen van MEL 90

Waarom dit belangrijk is voor mensen die laser-oogchirurgie overwegen

Voor iedereen die LASIK overweegt om bijziendheid te corrigeren, is een van de belangrijkste veiligheidsvragen hoeveel van het hoornvlies—het heldere voorste venster van het oog—door de laser wordt verwijderd. Als er te veel weefsel wordt weggenomen, kan het hoornvlies structureel verzwakken. Deze studie onderzoekt hoe nauwkeurig een modern lasersysteem de weefselverwijdering voorspelt bij gebruik van twee veelgebruikte manieren om het hoornvlies te vormen, en wat dat betekent voor de veiligheid bij mensen met verschillende gradaties van myopie.

Twee manieren om het oog te hervormen

Moderne LASIK voor bijziendheid en astigmatisme hervormt het hoornvlies door een zeer dunne laag van het binnenoppervlak te verwijderen. Op het MEL 90-laserplatform kunnen chirurgen kiezen tussen twee profielen. Het ene, Triple-A genoemd, is ontworpen om een vloeiende, natuurlijke kromming te geven en tegelijk zoveel mogelijk weefsel te sparen. Het andere, topografie-geguided (TG), volgt een meer gepersonaliseerde aanpak en is gericht op het gladstrijken van kleine oppervlakte-onregelmatigheden die schittering, halo’s en problemen met nachtzicht kunnen veroorzaken. Beide profielen staan al bekend om goede gezichtsresultaten, maar het was onduidelijk of het ene daadwerkelijk meer corneawedel spaart dan het andere en hoe goed de voorspellingen van de machine overeenkomen met wat er in werkelijkheid gebeurt.

Hoe de studie werd uitgevoerd

De onderzoekers schreven 82 volwassenen met myopie in, van wie velen ook een regulier astigmatisme hadden. Elke deelnemer onderging femtoseconde LASIK (FS-LASIK) aan beide ogen: het ene oog werd behandeld met het Triple-A-profiel en het andere met het TG-profiel, willekeurig toegewezen. Voor de operatie en vervolgens op één dag, één week, één maand en drie maanden daarna maten het team het zicht, de refractie en de centrale corneadikte met een nauwkeurig beeldvormingssysteem genaamd Pentacam. De lasersoftware gaf ook een geplande hoeveelheid weefselverwijdering voor elk oog. Door de geplande vermindering van corneadikte te vergelijken met de feitelijke verandering die daarna werd gemeten, konden de onderzoekers beoordelen hoe goed het systeem het weefselverlies voorspelde voor elk profiel en bij verschillende niveaus van myopie.

Wat er werkelijk met de corneadikte gebeurde

Ondanks vergelijkbare aanvangsrefracties tussen de twee ogen toonde het TG-profiel altijd een kleinere geplande weefselverwijdering dan Triple-A. De werkelijke metingen vertelden echter een ander verhaal. Drie maanden na de operatie hadden beide profielen meer corneawedel verwijderd dan de laser had voorspeld. Gemiddeld was de onderschatting ongeveer 5 micrometer voor Triple-A en ongeveer 14 micrometer voor TG—ongeveer drie keer zo groot in de TG-ogen. Toen patiënten werden ingedeeld in lage, matige en hoge myopie, waren de verschillen het meest opvallend bij matige myopie. In deze groep voorspelde het TG-profiel zowel minder verdunning als produceerde het in werkelijkheid meer verdunning dan Triple-A. Bij hoge myopie onderschatten de plannen nog steeds de weefselverwijdering in beide profielen, maar de uiteindelijke hoeveelheid verwijderde weefsel bleek vergelijkbaar tussen hen.

Waarom sterkere refracties belangrijker zijn

Bij nadere analyse van de gegevens vonden de onderzoekers dat hoe groter de benodigde correctie, hoe groter de kloof tussen geplande en werkelijke verdunning. Met andere woorden: naarmate chirurgen sterkere refracties proberen te corrigeren, verwijdert de laser vaak meer weefsel dan verwacht, vooral met het TG-profiel. De studie suggereert verschillende redenen hiervoor, waaronder langere lasertijd en grotere uitdroging van het hoornvlies tijdens diepere ablaties, evenals de tragere behandelsnelheid van de TG-instelling. Deze factoren kunnen elke laserpuls iets effectiever maken dan de software aanneemt, wat leidt tot extra weefselverwijdering. Desondanks bereikten alle patiënten in de studie uitstekende gezichtsscherpte en traden er geen ernstige complicaties op tijdens de drie maanden follow-up.

Wat dit betekent voor patiënten en chirurgen

Voor mensen met matige tot hoge myopie toont deze studie aan dat de MEL 90-laser, ongeacht of het Triple-A- of TG-profiel wordt gebruikt, geneigd is meer centrale corneawedel te verwijderen dan de planningssoftware voorspelt. Hoewel het TG-profiel op papier meer “weefselbesparend” lijkt, spaarde het in de praktijk geen weefsel en verwijderde het in matige myopie zelfs meer weefsel dan Triple-A. Voor patiënten betekent dit niet dat LASIK onveilig is, maar het benadrukt het belang van zorgvuldige screening en ruime veiligheidsmarges voor de resterende corneadikte. Voor chirurgen onderstrepen de bevindingen de noodzaak om planningsstrategieën aan te passen—vooral bij het gebruik van topografie-gegeleide behandelingen bij sterkere refracties—om te waarborgen dat voldoende corneastructuur behouden blijft voor langdurige stabiliteit.

Bronvermelding: Jiang, X., Zhang, Z., Mao, W. et al. Predictability comparison of central corneal thickness reduction in myopic eyes with or without astigmatism undergoing FS-LASIK with two profiles of MEL 90. Sci Rep 16, 12560 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41492-5

Trefwoorden: LASIK-veiligheid, corneadikte, myopiechirurgie, topografie-gegeleide LASIK, refractieve laserprofielen