Comparación de la previsibilidad de la reducción del grosor corneal central en ojos miope con o sin astigmatismo sometidos a FS-LASIK con dos perfiles de MEL 90

Por qué esto importa para quienes consideran la cirugía láser ocular

Para quienes están pensando en el LASIK para corregir la miopía, una de las preguntas de seguridad más importantes es cuánto del tejido corneal —la ventana frontal transparente del ojo— se elimina realmente con el láser. Si se retira demasiado tejido, la córnea puede debilitarse estructuralmente. Este estudio examina con qué precisión un sistema láser moderno predice la eliminación de tejido al usar dos maneras populares de moldear la córnea, y qué implica eso para la seguridad en personas con distintos grados de miopía.

Dos formas de remodelar el ojo

El LASIK moderno para miopía y astigmatismo remodela la córnea retirando una capa muy fina de su superficie interna. En la plataforma láser MEL 90, los cirujanos pueden elegir entre dos perfiles. Uno, denominado Triple-A, está diseñado para proporcionar una curvatura suave y natural tratando de ahorrar la mayor cantidad de tejido posible. El otro, llamado guiado por topografía (TG), adopta un enfoque más personalizado, orientado a corregir pequeñas irregularidades superficiales que pueden causar deslumbramiento, halos y problemas con la visión nocturna. Ambos perfiles ya son conocidos por ofrecer buena visión, pero no estaba claro si uno realmente preserva más tejido corneal que el otro y cuánto coinciden las predicciones del equipo con lo que ocurre en la práctica.

Cómo se realizó el estudio

Los investigadores reclutaron a 82 adultos con miopía, muchos de los cuales también presentaban astigmatismo regular. Cada persona se sometió a LASIK con femtosegundo (FS-LASIK) en ambos ojos: a un ojo se le aplicó el perfil Triple-A y al otro el perfil TG, asignados de forma aleatoria. Antes de la cirugía y luego a los uno día, una semana, un mes y tres meses después, el equipo midió la agudeza visual, la graduación y el grosor corneal central mediante un sistema de imagen preciso llamado Pentacam. El software del láser también proporcionó la cantidad planificada de tejido a eliminar para cada ojo. Al comparar la reducción planificada del grosor corneal con el cambio real medido posteriormente, los investigadores pudieron evaluar qué tan bien el sistema predijo la pérdida de tejido en cada perfil y en distintos niveles de miopía.

Qué ocurrió realmente con el grosor corneal

A pesar de que las graduaciones iniciales eran similares entre ambos ojos, el perfil TG siempre mostró en la planificación una menor eliminación de tejido que Triple-A. Sin embargo, las mediciones reales contaron otra historia. Tres meses después de la cirugía, ambos perfiles habían eliminado más tejido corneal del que el láser había predicho. En promedio, la subestimación fue de aproximadamente 5 micrómetros para Triple-A y de aproximadamente 14 micrómetros para TG, es decir, alrededor de tres veces mayor en los ojos tratados con TG. Al dividir a los pacientes en miopía baja, moderada y alta, las diferencias fueron más llamativas en la miopía moderada. En este grupo, el perfil TG tanto predijo menos adelgazamiento como produjo en realidad un mayor adelgazamiento que Triple-A. En la miopía alta, los planes también subestimaron la eliminación de tejido en ambos perfiles, pero la cantidad final de tejido retirado resultó similar entre ellos.

Por qué importan más las graduaciones altas

Al analizar los datos con mayor detalle, el equipo encontró que cuanto mayor era la corrección necesaria, mayor era la brecha entre el adelgazamiento planificado y el real. En otras palabras, a medida que los cirujanos intentan corregir graduaciones más fuertes, el láser tiende a eliminar más tejido del previsto, especialmente con el perfil TG. El estudio sugiere varias razones para esto, incluida una mayor duración del tratamiento y un mayor desecamiento de la córnea durante ablaciones más profundas, así como la velocidad de tratamiento más lenta del ajuste TG. Estos factores pueden hacer que cada pulso láser sea ligeramente más eficaz de lo que el software asume, provocando una eliminación adicional de tejido. Aun así, todos los pacientes del estudio lograron una visión excelente y no se observaron complicaciones graves durante el seguimiento de tres meses.

Qué significa esto para pacientes y cirujanos

Para personas con miopía moderada a alta, este estudio muestra que el láser MEL 90, ya sea usando el perfil Triple-A o TG, tiende a eliminar más tejido corneal central del que predice su software de planificación. Aunque en el papel el perfil TG parece más "ahorrador de tejido", en la práctica no preservó el tejido y, en la miopía moderada, incluso eliminó más tejido que Triple-A. Para los pacientes, esto no implica que el LASIK sea inseguro, pero subraya la importancia de una selección cuidadosa y de dejar márgenes de seguridad generosos respecto al grosor corneal remanente. Para los cirujanos, los hallazgos ponen de relieve la necesidad de ajustar las estrategias de planificación —especialmente al usar tratamientos guiados por topografía en graduaciones altas— para asegurar que se preserve suficiente estructura corneal para la estabilidad a largo plazo.

Cita: Jiang, X., Zhang, Z., Mao, W. et al. Predictability comparison of central corneal thickness reduction in myopic eyes with or without astigmatism undergoing FS-LASIK with two profiles of MEL 90. Sci Rep 16, 12560 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41492-5

Palabras clave: Seguridad del LASIK, grosor corneal, cirugía de la miopía, LASIK guiado por topografía, perfiles de láser refractivo