Comparação de previsibilidade da redução da espessura corneana central em olhos míopes com ou sem astigmatismo submetidos à FS-LASIK com dois perfis do MEL 90

Por que isso importa para quem considera cirurgia laser nos olhos

Para quem pensa em LASIK para corrigir a miopia, uma das maiores questões de segurança é quanto da córnea — a janela frontal transparente do olho — é realmente removido pelo laser. Se muito tecido for retirado, a córnea pode ficar estruturalmente enfraquecida. Este estudo examina quão acurada é a previsão de remoção de tecido de um sistema a laser moderno ao usar duas maneiras populares de modelar a córnea e o que isso significa para a segurança em pessoas com diferentes graus de miopia.

Duas formas de remodelar o olho

O LASIK moderno para miopia e astigmatismo remodela a córnea removendo uma camada muito fina de sua superfície interna. Na plataforma laser MEL 90, os cirurgiões podem escolher entre dois perfis. Um, chamado Triple-A, é projetado para oferecer uma curvatura suave e natural enquanto tenta preservar o máximo possível de tecido. O outro, chamado guiado por topografia (TG), adota uma abordagem mais personalizada, visando corrigir pequenas irregularidades superficiais que podem causar ofuscamento, halos e dificuldade em visão noturna. Ambos os perfis já são conhecidos por proporcionar boa visão, mas não estava claro se um realmente preserva mais tecido corneano que o outro e quão bem as previsões da máquina correspondem ao que ocorre na prática.

Como o estudo foi conduzido

Os pesquisadores recrutaram 82 adultos míopes, muitos dos quais também apresentavam astigmatismo regular. Cada pessoa realizou FS-LASIK em ambos os olhos: um olho foi tratado com o perfil Triple-A e o outro com o perfil TG, atribuídos ao acaso. Antes da cirurgia e depois em um dia, uma semana, um mês e três meses, a equipe mediu a acuidade visual, a refração e a espessura corneana central usando um sistema de imagem preciso chamado Pentacam. O software do laser também forneceu a quantidade planejada de remoção de tecido para cada olho. Ao comparar a redução planejada na espessura corneana com a mudança real medida depois, os investigadores puderam avaliar quão bem o sistema previu a perda de tecido em cada perfil e em diferentes níveis de miopia.

O que realmente aconteceu com a espessura corneana

Apesar de prescrições iniciais semelhantes entre os dois olhos, o perfil TG sempre mostrou uma remoção de tecido planejada menor que o Triple-A. No entanto, as medições reais contaram uma história diferente. Três meses após a cirurgia, ambos os perfis removeram mais tecido corneano do que o laser havia previsto. Em média, a subestima foi de cerca de 5 micrômetros para o Triple-A e cerca de 14 micrômetros para o TG — aproximadamente três vezes maior nos olhos TG. Quando os pacientes foram divididos em miopia baixa, moderada e alta, as diferenças foram mais marcantes na miopia moderada. Nesse grupo, o perfil TG tanto previu menos afinamento quanto produziu na prática mais afinamento que o Triple-A. Na miopia alta, os planos também subestimaram a remoção de tecido em ambos os perfis, mas a quantidade final de tecido removido ficou similar entre eles.

Por que prescrições mais fortes importam mais

Ao analisar os dados mais detalhadamente, a equipe constatou que quanto maior a correção necessária, maior a diferença entre o afinamento planejado e o real. Em outras palavras, à medida que os cirurgiões procuram corrigir prescrições mais fortes, o laser tende a remover mais tecido do que o esperado, especialmente com o perfil TG. O estudo sugere várias razões para isso, incluindo maior tempo de aplicação do laser e maior ressecamento da córnea durante ablações mais profundas, bem como a velocidade de tratamento mais lenta no modo TG. Esses fatores podem tornar cada pulso laser ligeiramente mais efetivo do que o software assume, levando à remoção adicional de tecido. Ainda assim, todos os pacientes do estudo alcançaram excelente visão e não houve complicações graves durante o seguimento de três meses.

O que isso significa para pacientes e cirurgiões

Para pessoas com miopia moderada a alta, este estudo mostra que o laser MEL 90, seja usando o perfil Triple-A ou TG, tende a remover mais tecido corneano central do que seu software de planejamento prevê. Embora o perfil TG pareça mais “conservador” em termos de tecido no papel, ele não poupou tecido na prática e chegou a remover mais que o Triple-A na miopia moderada. Para os pacientes, isso não significa que o LASIK seja inseguro, mas enfatiza a importância de uma triagem cuidadosa e de margens de segurança generosas quanto à espessura corneana remanescente. Para os cirurgiões, os achados ressaltam a necessidade de ajustar estratégias de planejamento — especialmente ao usar tratamentos guiados por topografia em prescrições mais fortes — para garantir que estrutura corneana suficiente seja preservada para estabilidade a longo prazo.

Citação: Jiang, X., Zhang, Z., Mao, W. et al. Predictability comparison of central corneal thickness reduction in myopic eyes with or without astigmatism undergoing FS-LASIK with two profiles of MEL 90. Sci Rep 16, 12560 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41492-5

Palavras-chave: segurança do LASIK, espessura corneana, cirurgia de miopia, LASIK guiado por topografia, perfis de laser refrativo