Исследование консорциума ENIGMA о связи микроструктуры белого вещества и тяжести позитивных и негативных симптомов у пациентов с шизофренией

Почему проводка мозга важна при шизофрении

Шизофрению часто описывают через яркие галлюцинации, тревожные убеждения и эмоциональное отрешение, но под этими переживаниями лежит физическая «проводка» мозга. Это исследование объединило данные МРТ более тысячи людей со всего мира, чтобы задать простой, но значимый вопрос: как изменения в «кабелях связи» мозга соотносятся с тяжестью симптомов? Ответы дают дополнительную поддержку взгляду на шизофрению не как на проблему отдельных участков мозга, а как на расстройство связности между этими участками.

Два типа симптомов — один связный мозг

У людей с шизофренией обычно выделяют две большие группы симптомов. Позитивные симптомы добавляют переживания, которых не должно быть, например голоса или фиксированные ложные убеждения. Негативные симптомы отражают утрату нормальных функций: притуплённые эмоции, отсутствие мотивации и социальное отчуждение. Ранее эти симптомы в основном связывали с изменениями серого вещества — внешних слоёв, где находятся нервные клетки. Но нервные клетки общаются по длинным, кабелеподобным волокнам, называемым белым веществом. Если шизофрения — это также расстройство коммуникации, логично внимательно изучать, как состояние этих «кабелей» связано с тем, что люди фактически чувствуют и делают.

Глобальная инициатива по картированию «кабелей» мозга

Для решения этой задачи исследователи из 19 центров Европы, Азии, Австралии и Северной Америки объединили диффузионные МРТ-сканы 1 025 человек с шизофренией. Этот тип сканирования отслеживает, как вода перемещается вдоль нервных волокон, давая показатель, называемый фракционной анизотропией (FA), который отражает упорядоченность и целостность белого вещества. Вместо изучения десятков отдельных трактов по отдельности команда суммировала организацию белого вещества тремя способами: глобальной мерой по всему мозгу, набором путей, проходящих через височные области (важные для слуха и языка), и набором путей через фронтальные области (важные для планирования, эмоций и мотивации). Затем они сопоставили, как каждая из этих мер связана с баллами по позитивным и негативным симптомам.

Как проводка мозга связана с галлюцинациями и бредом

Исследователи обнаружили, что у людей с более тяжёлыми позитивными симптомами обычно была слегка понижена FA как по всему мозгу, так и во височных путях. Другими словами, чем более нарушена «проводка» мозга — особенно в областях, вовлечённых в обработку звука и языка — тем сильнее выражены галлюцинации и бред. Дальнейшие анализы показали, что глобальная мера целостности белого вещества фиксировала уникальную информацию, выходящую за рамки только височных путей. Эта картина согласуется с идеей, что позитивные симптомы могут возникать, когда коммуникация между многочисленными областями мозга становится менее эффективной или скоординированной, а не только при повреждении одного конкретного пути.

Тонкие изменения проводки и долгосрочные трудности

Ситуация с негативными симптомами оказалась сложнее. На первый взгляд в полной выборке не было явной связи между этими симптомами и ни фронтальным, ни глобальным белым веществом. Однако при анализе причин различий между центрами выделился один фактор: длительность болезни. В тех когортах, где участники жили с шизофренией дольше, возникали более сильные связи между ухудшением организации белого вещества и более выраженными негативными симптомами. Когда команда исключила один центр, который заметно отличался по длительности болезни и другим характеристикам, проявились более ясные закономерности: большая тяжесть негативных симптомов связывалась с пониженной FA как во фронтальных путях, так и по всему мозгу. Это указывает на то, что долгосрочные изменения проводки мозга могут быть особенно важны для стойких мотивационных и эмоциональных трудностей при шизофрении.

Что это означает для понимания шизофрении

В сумме, это крупное, тщательно гармонизованное исследование показывает, что небольшие, но надёжные изменения «проводки» мозга связаны с тяжестью как позитивных, так и негативных симптомов, особенно при многолетней болезни. Результаты усиливают представление о шизофрении как о нарушении связности мозга: линии связи, которые соединяют области серого вещества, незначительно, но последовательно ущемлены, и это нарушение коррелирует с интенсивностью переживаний и повседневными трудностями людей. Хотя эти результаты пока не приводят напрямую к новым лечением, они указывают исследователям пути для разработки интервенций, способных защищать или восстанавливать здоровье белого вещества, и подчёркивают важность изучения изменений мозга во времени, а не только в один момент болезни.

Цитирование: Warren, A., Holleran, L., Agartz, I. et al. An ENIGMA Consortium study of the relationship between white matter microstructure and positive and negative symptom severity in patients with schizophrenia. Schizophr 12, 38 (2026). https://doi.org/10.1038/s41537-026-00728-z

Ключевые слова: шизофрения, белое вещество, связность мозга, диффузионная МРТ, тяжесть симптомов