دراسة من اتحاد ENIGMA عن العلاقة بين بنية المادة البيضاء الميكروية وشدة الأعراض الإيجابية والسلبية لدى مرضى الفصام

لماذا يهم توصيل الدماغ في الفصام

غالبًا ما يُوصف الفصام من حيث الهلاوس الحية، والمعتقدات المزعجة، والانطواء العاطفي، لكن تحت هذه التجارب تكمن البنية الفيزيائية لتوصيلات الدماغ. تجمع هذه الدراسة صورًا دماغية لأكثر من ألف شخص حول العالم لطرح سؤال بسيط لكن ذو تداعيات كبيرة: كيف ترتبط التغيرات في "كابلات الاتصال" الداخلية للدماغ بدرجة شدة أعراض الشخص؟ تقدم الإجابات دعماً جديداً لرؤية الفصام ليس فقط كمشكلة في مناطق دماغية معزولة، بل كاضطراب في طريقة ارتباط تلك المناطق ببعضها.

نوعان من الأعراض، دماغ واحد مترابط

يعاني الأشخاص المصابون بالفصام عادةً من مجموعتين عريضتين من الأعراض. تضيف الأعراض الإيجابية تجارب لا ينبغي أن تكون موجودة، مثل سماع أصوات أو التمسك بمعتقدات خاطئة راسخة. تعكس الأعراض السلبية فقدان الوظائف الطبيعية، بما في ذلك تبلد العاطفة، وفقدان الدافع، والانسحاب الاجتماعي. ربطت أبحاث سابقة هذه الأعراض بشكل أساسي بتغيرات في المادة الرمادية — الطبقات الخارجية التي توجد فيها الخلايا العصبية. لكن الخلايا العصبية تتواصل على طول ألياف طويلة تشبه الكابلات تعرف بالمادة البيضاء. إذا كان الفصام أيضًا اضطرابًا في الاتصال، فمن المنطقي دراسة مدى ارتباط حالة هذه الكابلات بما يشعر به الناس ويفعلونه.

جهد عالمي لرسم خرائط كابلات الدماغ

لمعالجة هذا، جمع باحثون من 19 مركزًا في أوروبا وآسيا وأستراليا وأمريكا الشمالية صوراً بالرنين المغناطيسي الانتشاري لما مجموعه 1025 شخصًا مصابًا بالفصام. يتتبع هذا النوع من التصوير كيفية حركة الماء على طول الألياف العصبية، مُنتجًا مقياسًا يُسمى الأنيسوتروبيا الجزئية (FA)، الذي يعكس مدى انتظام وسلامة المادة البيضاء. بدلًا من التركيز على عدة مسارات فردية بشكل منفصل، لخص الفريق تنظيم المادة البيضاء بثلاث طرائق: مقياس عالمي عبر الدماغ كله، ومجموعة مسارات تمر عبر المناطق الصدغية (المهمة للسمع واللغة)، ومجموعة تمر عبر المناطق الجبهية (المهمة للتخطيط والعاطفة والدافع). ثم تساءلوا كيف يرتبط كل واحد من هذه المقاييس بدرجات الأعراض الإيجابية والسلبية لدى الأشخاص.

كيف يرتبط توصيل الدماغ بالهلاوس والأوهام

وجد الباحثون أن الأشخاص ذوي الأعراض الإيجابية الأكثر شدة كانوا يميلون إلى امتلاك قيم FA أقل قليلاً سواء عبر الدماغ ككل أو في المسارات الصدغية. بمعنى آخر، كلما كان توصيل الدماغ أكثر اضطرابًا — وخاصة في المناطق المشاركة في الصوت واللغة — كانت الهلاوس والأوهام أقوى. أظهرت تحليلات المتابعة أن المقياس العالمي لسلامة المادة البيضاء التقط معلومات فريدة تتجاوز ما توفره المسارات الصدغية وحدها. يتوافق هذا النمط مع الفكرة القائلة بأن الأعراض الإيجابية قد تنشأ عندما يصبح الاتصال بين مناطق دماغية كثيرة أقل كفاءة أو أقل تنسيقًا، وليس فقط عندما يتضرر مسار محدد.

تغيرات طفيفة في التوصيل والصعوبات طويلة الأمد

كانت الصورة بالنسبة للأعراض السلبية أكثر تعقيدًا. للوهلة الأولى، لم يكن هناك رابط واضح بين هذه الأعراض وأي من المادة البيضاء الجبهية أو العالمية في العينة الكاملة. غير أن الباحثين عندما فحصوا أسباب اختلاف النتائج من موقع إلى آخر، برز عامل واحد: مدة المرض لدى المشاركين. في الأماكن التي عاش فيها المشاركون مع الفصام لفترات أطول، ظهرت روابط أقوى بين ضعف تنظيم المادة البيضاء وزيادة شدة الأعراض السلبية. عندما أزال الفريق موقعًا واحدًا اختلف بشكل كبير في مدة المرض وسمات أخرى، ظهرت أنماط أوضح: ارتبطت شدة الأعراض السلبية الأعلى بقيم FA أقل في كل من المسارات الجبهية وعبر الدماغ. يوحي ذلك بأن التغيرات طويلة الأمد في توصيل الدماغ قد تكون ذات صلة خاصة بالصعوبات المستمرة في الدافع والعاطفة التي تُرى في الفصام.

ماذا يعني هذا لفهم الفصام

بجمع كل شيء، تُظهر هذه الدراسة الكبيرة والمنسقة بعناية أن تغييرات صغيرة لكن موثوقة في توصيل الدماغ ترتبط بشدة كل من الأعراض الإيجابية والسلبية، خاصة عندما تستمر حالة المرض لسنوات عديدة. تعزز النتائج رؤية الفصام كحالة لاضطراب اتصال الدماغ: خطوط الاتصال التي تربط مناطق المادة الرمادية متأثرة بشكل طفيف، وهذا الاضطراب يرتبط بشدة التجارب والتحديات اليومية لدى الأشخاص. وبينما لا تترجم هذه النتائج بعد مباشرةً إلى علاجات جديدة، فإنها توجه الباحثين نحو تدخلات قد تحمي أو تستعيد صحة المادة البيضاء وتبرز أهمية دراسة تغيرات الدماغ عبر الزمن، لا فقط عند نقطة واحدة من المرض.

الاستشهاد: Warren, A., Holleran, L., Agartz, I. et al. An ENIGMA Consortium study of the relationship between white matter microstructure and positive and negative symptom severity in patients with schizophrenia. Schizophr 12, 38 (2026). https://doi.org/10.1038/s41537-026-00728-z

الكلمات المفتاحية: الفصام, المادة البيضاء, اتصال الدماغ, تصوير بالرنين المغناطيسي الانتشاري, شدة الأعراض