Связь между повторным назначением антибиотиков и госпитализацией по причинам, связанным с судорогами и другими нейропсихиатрическими расстройствами, у людей с деменцией: исследование когорты на основе популяции

Почему это важно для семей и опекунов

С возрастом у многих развивается деменция, и они становятся особенно уязвимы к инфекциям, таким как пневмония или инфекции мочевыводящих путей. Эти болезни часто лечат антибиотиками, которые обычно считаются простыми и спасительными препаратами. Но у пожилых людей с деменцией повторные курсы некоторых антибиотиков могут таить скрытые риски. В этом исследовании задают простой, но важный вопрос: повышает ли частое назначение таких препаратов вероятность госпитализации человека с деменцией, особенно по причинам, связанным с мозгом — например, судорогами или внезапным спутанным сознанием?

Кого изучали и что исследователи исследовали

Исследователи в Гонконге проанализировали электронные медицинские записи государственной системы здравоохранения, охватывающие более 150 000 человек с диагнозом деменции в период с 2004 по 2019 год. Они сосредоточились на пациентах в возрасте 65 лет и старше, которым назначали антибиотики, ранее связывавшиеся с риском судорог или других психических и поведенческих нарушений. В общей сложности более 79 000 пациентов получали антибиотики, считавшиеся с более высоким риском судорог, и около 72 000 — антибиотики, считавшиеся более рискованными в отношении других психиатрических симптомов. Для каждого рецепта команда подсчитывала, сколько курсов антибиотиков этот человек получил за предыдущие шесть месяцев, а затем наблюдала за госпитализациями в последующие 30 дней.

Сопоставление проблем, связанных с мозгом, и любых госпитализаций

Исследователи сравнивали пациентов, у которых в предыдущие шесть месяцев было только один или два назначения антибиотиков, с теми, у кого назначения были более частыми. Они рассматривали три типа госпитализаций: связанные с судорогами, связанные с другими психиатрическими проблемами (такими как психоз, депрессия, тревога или делирий) и любые госпитализации по любой причине. На первый взгляд, у людей с деменцией, у которых ранее было много назначений антибиотиков, связанных с судорогами, казалось, вероятность госпитализации по причине судорог в течение 30 дней была выше. Однако при более тщательном анализе — особенно событий, происходивших через 15–30 дней, и при рассмотрении более длительного окна воздействия в один год — эта очевидная связь в основном исчезла.

Скрытые искажения и что они означают на самом деле

Исчезновение сигнала указывает на явление, называемое протофатическим искажением: ранние признаки приближающейся судороги могут побудить врачей назначить антибиотики из‑за подозрения на инфекцию, а только позже судорога формально диагностируется и фиксируется. Иными словами, не обязательно антибиотики вызвали судорогу; скорее, скрытое состояние могло послужить причиной и для назначения антибиотиков, и для последующей судороги. В различных проверках и альтернативных анализах частое использование так называемых антибиотиков с высоким риском не показало последовательного повышения риска госпитализаций именно по поводу судорог или других психиатрических расстройств у людей с деменцией.

Явный сигнал: повышенный риск любой госпитализации

Где картина оказалась устойчивой и последовательной, так это в общем уровне госпитализаций. Независимо от того, относились ли антибиотики к группе, связанной с риском судорог, или к группе, связанной с другими нейропсихиатрическими эффектами, пациенты с деменцией, получавшие более частые назначения «высокорисковых» антибиотиков, имели стабильно более высокие показатели госпитализаций по любой причине в последующем месяце. Эта тенденция сохранялась при анализе разных временных рамок, с поправкой на многочисленные сопутствующие заболевания и даже при исключении людей с ослабленным иммунитетом. Эти результаты согласуются с растущими данными о том, что повторное воздействие антибиотиков может нарушать микробиоту кишечника, стимулировать воспаление, ухудшать сердечно‑сосудистые и метаболические состояния и способствовать антибиотикорезистентности — все это может повышать риск повторного попадания уязвимых пожилых людей в больницу.

Что это значит для ухода и повседневных решений

Для семей и клиницистов, ухаживающих за людьми с деменцией, эти результаты несут и успокоение, и предостережение. Успокоение в том, что частое использование определённых антибиотиков, по‑видимому, не является самостоятельной причиной роста госпитализаций из‑за судорог или других психиатрических кризисов. Предостережение в том, что повторные курсы антибиотиков явно связаны с увеличением общего числа госпитализаций в этой уязвимой популяции. Практическое послание исследования таково: при инфекции у человека с деменцией антибиотики по‑прежнему могут быть необходимы, но каждый курс следует тщательно взвешивать с учётом рисков. Профилактические меры — такие как вакцинация, улучшение гигиены и тщательное управление питательными трубками и катетерами — могут помочь снизить количество инфекций изначально, уменьшив потребность в антибиотиках и риск повторной госпитализации.

Цитирование: Chen, K., Lau, J.C.H., Qin, X. et al. Association between repeated antibiotic prescribing and seizure- and other neuropsychiatric disorders-related hospitalization among people living with dementia: a population-based cohort study. npj Aging 12, 44 (2026). https://doi.org/10.1038/s41514-025-00316-y

Ключевые слова: деменция, антибиотики, госпитализация, пожилые люди, нейропсихиатрические эффекты