קשר בין מרשמי אנטיביוטיקה חוזרים לאשפוז הקשור בפרכוסים ובהפרעות נוירופסיכיאטריות אצל אנשים עם דמנציה: מחקר אוכלוסייתי רוחבי

למה זה חשוב למשפחות ולמטפלים

ככל שאנשים מתבגרים, רבים מפתחים דמנציה והופכים לרגישים במיוחד לזיהומים כמו דלקת ריאות או דלקת בדרכי השתן. מחלות אלה מטופלות לעתים קרובות באנטיביוטיקה, שנחשבת בדרך כלל לתרופה פשוטה ומצילה חיים. אך אצל קשישים עם דמנציה, קורסים חוזרים של סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה עלולים להיות מלווים בסיכונים נסתריים. המחקר הזה שואל שאלה פשוטה אך קריטית: האם מרשמים תכופים של תרופות אלה מעלים את הסיכוי שאדם עם דמנציה יגיע לאשפוז, ובפרט לאשפוזים הקשורים למוח כמו פרכוסים או בלבול פתאומי?

מי נכלל במחקר ומה בדקו החוקרים

חוקרים בהונג קונג בחנו רשומות בריאות אלקטרוניות ממערכת בתי החולים הציבורית, שכללו יותר מ-150,000 אנשים שאובחנו עם דמנציה בין השנים 2004 ל-2019. הם התרכזו בחולים בני 65 ומעלה שקיבלו אנטיביוטיקה שמחקרים קודמים קישרו לפרכוסים או לבעיות נפשיות והתנהגותיות אחרות. בסך הכול, יותר מ-79,000 חולים קיבלו אנטיביוטיקה שנחשבה בסיכון גבוה לפרכוסים, וכ-72,000 קיבלו אנטיביוטיקה שנחשבה בסיכון גבוה לתסמינים פסיכיאטריים אחרים. עבור כל מרשם אנטיביוטיקה, הצוות ספר כמה קורסים של אנטיביוטיקה אותו אדם קיבל בחצי השנה הקודמת ולאחר מכן בדק ביקורים בבית חולים בתוך 30 הימים הבאים.

בדיקה של בעיות המוח מול כל אשפוז

החוקרים השוו חולים שקיבלו רק מרשם או שניים במהלך ששת החודשים הקודמים לאלה שקיבלו מרשמים תכופים יותר. הם בחנו שלושה סוגי ביקורי אשפוז: אלה הקשורים לפרכוסים, אלה הקשורים לבעיות פסיכיאטריות אחרות כגון פסיכוזה, דיכאון, חששות או בלבול (דליריום), וכל אשפוז מכל סיבה שהיא. במבט ראשון, אנשים עם דמנציה שהיו להם מרשמים קודמים רבים של האנטיביוטיקה המקושרת לפרכוסים נראו בעלי סבירות גבוהה יותר לאשפוז בגלל פרכוסים בתוך 30 יום. עם זאת, כאשר הצוות בחן ביתר דיוק — במיוחד אירועים המתרחשים בטווח של 15–30 יום ובחלון חשיפה ארוך יותר של שנה — הקשר הנראה זה התנדף ברובו.

הטיות נסתרות ומה הן באמת מצביעות

ההיעלמות של האות רמזה לתופעה הנקראת הטיית פרוטופאתיה: סימנים מוקדמים של פרכוס עלולים להניע רופאים לרשום אנטיביוטיקה במה שנראה כזיהום, ורק מאוחר יותר מאובחן הפרכוס ונרשם. במילים אחרות, ייתכן שלא האנטיביוטיקה גרמה לפרכוס, אלא שמצב יסודי הוביל גם למרשם האנטיביוטיקה וגם לפרכוס. בבדיקות מרובות ובניתוחים חלופיים, שימוש תכוף באנטיביוטיקות שנקראו בסיכון גבוה לא העלה באופן עקבי את הסיכון לאשפוזים ספציפיים בגלל פרכוסים או הפרעות פסיכיאטריות אחרות אצל אנשים עם דמנציה.

המסר הברור: סיכון מוגבר לכל אשפוז

הדפוס החזק והעקבי נמצא בשימוש הכולל בבתי החולים. ללא קשר לשאלה אם האנטיביוטיקה סווגה כקשורה לפרכוסים או להשפעות נוירופסיכיאטריות אחרות, חולים עם דמנציה שקיבלו מרשמים חוזרים של אנטיביוטיקות שנחשבו בסיכון גבוה הציגו שיעורי אשפוז גבוהים יותר מכל סיבה בחודש שלאחר מכן. מגמה זו נשמרה כשהחוקרים בחנו חלונות זמן שונים, התאימו למגוון מצבים בריאותיים, ואפילו כשחרגו מן הנתונים אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. הממצאים תואמים ראיות גוברות כי חשיפה חוזרת לאנטיביוטיקה יכולה לשבש את חיידקי המעי, לעודד דלקת, להחמיר מחלות לב ומטבוליות ולתרום לעמידות אנטיביוטית — כל אלה עלולים לדחוף קשישים רעועים לחזור לאשפוז.

מה זה אומר לגבי טיפול והחלטות יומיומיות

עבור משפחות ורופאים המטפלים באנשים עם דמנציה, תוצאות אלה מציעות גם רגיעה וגם אזהרה. ההרגעה היא ששימוש תכוף בסוגים מסוימים של אנטיביוטיקה לא נראה כמניע בעצמו עלייה באשפוזים עקב פרכוסים או משברי פסיכיאטריה אחרים. האזהרה היא שקורסים חוזרים של אנטיביוטיקה מקושרים בבירור ליותר אשפוזים בכלל באוכלוסייה הפגיעה הזו. המסר המעשי של המחקר הוא זה: כאשר אדם עם דמנציה מפתח זיהום, ייתכן ועדיין נדרשת אנטיביוטיקה, אך כל קורס צריך להיות שקול בזהירות מול הסיכונים. צעדים מונעים — כמו חיסונים, היגיינה טובה יותר וניהול קפדני של צינורות האכלה וקטטרים — יכולים לסייע בהפחתת זיהומים מלכתחילה, להפחית את הצורך באנטיביוטיקה ואת הסיכוי לשוב לאשפוז.

ציטוט: Chen, K., Lau, J.C.H., Qin, X. et al. Association between repeated antibiotic prescribing and seizure- and other neuropsychiatric disorders-related hospitalization among people living with dementia: a population-based cohort study. npj Aging 12, 44 (2026). https://doi.org/10.1038/s41514-025-00316-y

מילות מפתח: דמנציה, אנטיביוטיקה, אשפוז, קשישים, השפעות נוירופסיכיאטריות