Ослабление антител и возрождение Bordetella pertussis после пандемии COVID-19 в Нидерландах

Почему это важно именно сейчас

Пока строгие меры против COVID-19 приостановили циркуляцию многих обычных инфекций, некоторые микробы тихо перегруппировались. В Нидерландах коклюш — вызываемый бактерией Bordetella pertussis — практически исчез на почти три года, а затем вернулся с крупнейшей вспышкой за более чем десятилетие. В этом исследовании поставлен острый вопрос для родителей, врачей и политиков: ослабла ли наша защита от коклюша, пока бактерия была «вне сцены», и что это означает для будущих стратегий вакцинации?

Тихое возвращение микроба

Во время пандемии COVID-19 закрытие школ, дистанцирование и маски резко сократили распространение многих респираторных инфекций, включая коклюш. Официальные данные показали очень малое число случаев коклюша с 2020 по начало 2023 года. Но примерно через год после снятия большинства ограничений зарегистрированные случаи коклюша в Нидерландах начали стремительно расти, повторяя похожие тенденции в других странах Европы. Так как регистрируемые случаи отражают лишь верхушку айсберга, авторы использовали образцы крови из всенародной когорты, чтобы выявить истинный масштаб инфекции.

Отслеживание иммунитета у реальных людей

Исследователи взяли кровь у 418 человек в возрасте от 2 до 87 лет в пяти точках наблюдения между концом 2022 и концом 2024 года. Они измеряли антитела, распознающие ключевые компоненты коклюша, сосредоточившись на токсине коклюша и поверхностном белке, называемом филаментозным гемагглютинином. Ищя явные подъемы этих уровней антител с течением времени, они могли выявлять новые инфекции — даже когда люди не обращались к врачу. Также они отличали естественные инфекции от ревакцинации, отслеживая антитела к столбняку, которые повышаются после комбинированных вакцин против столбняка–дифтерии–коклюша.

Скрытые инфекции у школьников

По всему населению примерно у 6 процентов были признаки новой инфекции коклюша за двухлетний период. Однако среди школьников и подростков (6–18 лет) примерно каждый третий был инфицирован. Дети в возрасте 6–12 лет — получившие последнюю ревакцинацию в 4 года — начали исследование с самыми низкими уровнями антител к токсину коклюша. Эти уровни затем резко выросли по мере распространения инфекций в этой группе. Несмотря на вспышку заражений, болезнь часто протекала легко: только около 16 процентов инфицированных 6–18‑летних сообщили о длительном кашле, и очень немногие обращались за медицинской помощью. Этот разрыв между числом инфекций и зарегистрированных случаев показывает, что официальная статистика пропускает большинство случаев коклюша у старших детей.

Когда защита тихо угасает

Чтобы понять, почему дети пострадали сильнее всех, команда изучила, как антитела снижались с течением времени у людей, которые недавно не были инфицированы и не проходили вакцинацию. Во всех возрастных группах наблюдалось постепенное падение, но у маленьких детей раннее снижение было самым резким. К моменту, когда дети достигали 6–12 лет, их уровни антител к токсину коклюша были явно ниже, чем у взрослых, что указывает на ослабление защиты после бустера, введённого в 4 года. Исследование также показало, что до инфекции у детей, которые затем заболели коклюшем, как правило, были более низкие уровни антител к филаментозному гемагглютинину по сравнению с их неинфицированными сверстниками, что намекает на то, что именно эти антитела могут помогать препятствовать закреплению бактерии в дыхательных путях.

Что это значит для семей и политики

В совокупности результаты рисуют понятную картину: продолжительный период почти полного отсутствия циркуляции коклюша позволил вакцинно‑индуцированному иммунитету — особенно после бесклеточного бустера, введённого в 4 года — ослабеть у многих детей. Когда бактерия снова начала циркулировать, эти дети стали крайне восприимчивыми к инфекции, хотя большинство оставалось защищённым от тяжёлого течения болезни. Такое сочетание скрытого распространения, снижающегося охвата прививками и падения уровней антител подчёркивает важность поддержания высокого уровня вакцинации и совершенствования вакцин, чтобы они лучше предотвращали как заболевание, так и передачу. Нидерланды уже перенесли бустер с 4 на 5 лет, чтобы лучше покрыть более позднее детство, но исследование указывает на то, что для действительно устойчивого контроля коклюша, вероятно, потребуются вакцины, которые сильнее препятствуют колонизации дыхательных путей.

Цитирование: Gaasbeek, C.M., Vos, E.R.A., van Roon, A.M. et al. Antibody waning and Bordetella pertussis resurgence after the COVID-19 pandemic in the Netherlands. Nat Commun 17, 2989 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-69885-0

Ключевые слова: коклюш, вакцинальный иммунитет, снижение уровня антител, меры против COVID-19, детские инфекции