Morfofunkcjonalne cechy dna miednicy u zawodniczek rugby poza szarżą. Mięśnie dna miednicy w sportach o dużym wpływie

Dlaczego ten temat ma znaczenie dla aktywnych kobiet

Coraz więcej kobiet uprawia intensywne sporty kontaktowe, takie jak rugby. Obok emocji rywalizacji pojawia się jednak bardziej intymny problem, o którym wiele zawodniczek rzadko mówi: przeciekanie moczu podczas wysiłku. To badanie zagląda do wnętrza ciał zawodniczek rugby, by sprawdzić, jak powtarzające się uderzenia i duże obciążenia fizyczne mogą kształtować ukryte mięśnie u podstawy miednicy i jak to może wiązać się z wysiłkowym nietrzymaniem moczu — czyli z przeciekaniem podczas biegu, skakania czy szarży.

Ukryty hamak podparcia

Dno miednicy to zespół mięśni i tkanek łącznych pełniących rolę pewnego rodzaju hamaka, który podtrzymuje pęcherz, macicę i jelita. Kiedy kaszlemy, przyspieszamy lub zmieniamy kierunek, ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej rośnie i te mięśnie powinny się napinać, by utrzymać suchość. Tradycyjnie problemy takie jak wysiłkowe nietrzymanie moczu łączono z ciążą, porodem lub starzeniem się. Coraz więcej dowodów wskazuje jednak, że także młode, wysportowane kobiety bez porodów, zwłaszcza uprawiające sporty o dużym wpływie, mogą być dotknięte. Rugby jest jednym z takich sportów — częste sprinty, szarże i zderzenia wielokrotnie obciążają miednicę.

Jak badacze oceniali zawodniczki rugby

W badaniu przekrojowym wzięło udział 27 zawodniczek rugby w wieku 18–35 lat, wszystkie bez porodów i z kilkoma latami regularnych treningów; uczestniczyły one w jednej szczegółowej sesji badawczej. Zespół zastosował trzy narzędzia: badanie wewnętrzne przeprowadzone przez fizjoterapeutę zajmującego się zdrowiem miednicy w celu oceny siły mięśni, obrazowanie ultrasonograficzne umieszczone na kroczu do pomiaru rozmiaru i kąta otworu dna miednicy oraz małą sondę dopochwową do rejestracji sygnałów elektrycznych z mięśni podczas leżenia i stania. Zawodniczki wypełniły również kwestionariusz dotyczący przeciekania moczu, co pozwoliło badaczom porównać te, które często doświadczały przeciekania, z tymi, które tego nie zgłaszały.

Co wykryto na temat kształtu i pozycji miednicy

Jednym z kluczowych pomiarów była średnica przednio-tylna otworu dna miednicy, zwana rozworem lewatorowym. U wielu tych zawodniczek ten otwór był tak duży, jak wartości zwykle obserwowane pod koniec ciąży lub bezpośrednio po porodzie. Ponadto otwór ten powiększał się, gdy kobiety przechodziły z leżenia do stania, co odzwierciedla dodatkowe działanie grawitacji i codziennego obciążenia. Około cztery na dziesięć zawodniczek zgłosiło wysiłkowe nietrzymanie moczu, a w tej grupie otwór miał tendencję do większego zwiększania się w pozycji stojącej, co sugeruje, że postawa i obciążenia mogą mieć większe znaczenie u osób już doświadczających przeciekania.

Wysiłek mięśni i koszt utrzymania suchości

Rejestracje elektryczne dostarczyły uzupełniającej informacji. Ogólnie aktywność mięśni w spoczynku była wyższa, gdy zawodniczki stały w porównaniu z leżeniem, ponieważ dno miednicy musiało pracować mocniej przeciwko ciężarowi ciała i ciśnieniu wewnętrznemu. Zawodniczki z mniejszym otworem miednicy generowały silniejsze sygnały mięśniowe podczas dobrowolnych skurczów i utrzymań, co sugeruje bardziej wydajny system. W przeciwieństwie do tego te z szerszym otworem wykazywały około 40 procent niższą amplitudę sygnału podczas zadań, a osoby z nietrzymaniem musiały angażować wyższy procent dostępnej zdolności, aby wykonać te same czynności, zwłaszcza podczas wysiłków w pozycji stojącej. Ten wzorzec sugeruje, że gdy wsparcie strukturalne jest zmniejszone, mięśnie muszą pracować relatywnie ciężej, co może prowadzić do wcześniejszego zmęczenia podczas długich sesji treningowych czy meczów.

Co to oznacza dla kobiet trenujących intensywnie

Badanie nie dowodzi, że rugby powoduje te zmiany w miednicy, ani że wszystkie zawodniczki rozwiną nietrzymanie. Wykazuje jednak, że u kobiet narażonych na powtarzające się duże obciążenia zdrowie miednicy zależy od równowagi między kształtem i podparciem tkanek miednicy a sposobem aktywacji mięśni w różnych pozycjach. U niektórych zawodniczek występowały otwory miednicy podobne do tych obserwowanych w ciąży, połączone z wyższym wysiłkiem potrzebnym do utrzymania kontroli. Dla trenerów, klinicystów i samych zawodniczek podkreśla to wartość specyficznej oceny i treningu dna miednicy jako części regularnego przygotowania fizycznego — nie tylko w celu zmniejszenia przeciekania, ale też zachowania komfortu i pewności siebie przy uprawianiu sportów o dużym wpływie.

Cytowanie: Rodríguez-López, E.S., Ojedo-Martín, C., Del-Fresno-González, J. et al. Pelvic floor morphofunctional characteristics in female rugby players beyond the tackle. Pelvic floor muscles in high-impact sports. Sci Rep 16, 15447 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46795-1

Słowa kluczowe: dno miednicy, zawodniczki, rugby, wysiłkowe nietrzymanie moczu, sport o dużym wpływie