מאפיינים מורפופונקציונליים של רצפת האגן אצל שחקניות רוגבי מעבר לטקל. שרירי רצפת האגן בספורט בעל השפעה גבוהה

מדוע הנושא חשוב לנשים פעילות

יותר נשים מאי פעם משחקות בספורט מגע אינטנסיבי כמו רוגבי. יחד עם הריגוש של התחרות, קיים נושא שקט שהרבה ספורטאיות מדברות עליו לעיתים רחוקות: דליפת שתן במאמץ קשה. המחקר הזה מציץ בתוך גופן של שחקניות רוגבי כדי לבחון כיצד מכות חוזרות ועומסים פיזיים כבדים עלולים לעצב את השרירים הנסתרים בבסיס האגן, וכיצד זה עשוי להיות קשור לדליפת שתן במאמץ — דליפה בזמן ריצה, קפיצה או טקל.

הביתן הנסתר של התמיכה

רצפת האגן היא קבוצת שרירים ורקמות חיבור היוצרת מעין באר מהריפוד, המסייעת לתמוך בשלפוחית השתן, הרחם והמעי. כשאנחנו משתעלות, ממהרות או משנות כיוון, הלחץ בתוך הבטן עולה והשרירים הללו אמורים להתכווץ כדי למנוע דליפה. בדרך-כלל, בעיות כמו דליפת שתן במאמץ מקושרות להריון, לידה או הזדקנות. עם זאת, ראיות הולכות וגדלות מראות שנשים צעירות וכשירות שטרם ילדו, ובייחוד ספורטאיות בענפי השפעה גבוהה, מושפעות גם הן. רוגבי הוא אחד מענפי הספורט האלה, עם ריצות מהירות, טקלים והתנגשויות שחוזרות על עצמן ומעמיסות על האגן.

כיצד החוקרים בדקו את שחקניות הרוגבי

במחקר חתכי זה השתתפו 27 שחקניות רוגבי בגיל 18–35, כולן ללא לידות קודמות ובעקבות שנים של אימון סדיר, שעברו מפגש בדיקה מפורט יחיד. הצוות שילב שלושה כלים: בדיקה פנימית על-ידי פיזיותרפיסטית בריאות האגן להערכת כוח השריר, הדמיית אולטרסאונד שמונחה על הפרינאום למדידת עובי וזווית הפתח של רצפת האגן, וגלאי קטן וגינלי שהקליט אותות חשמליים מהשרירים במצבי שכיבה ובעמידה. השחקניות מילאו גם שאלון על דליפת שתן, מה שאיפשר לחוקרים להשוות בין מי שסבלה מדליפה תכופה למי שלא.

מה מצאו לגבי צורת האגן ומיקומו

מדידה מרכזית הייתה הקוטר הקדמי-אחורי של הפתח ברצפת האגן, המכונה ה־levator hiatus. אצל רבות מהשחקניות הפתח הזה היה גדול עד לערכים שנצפים בדרך כלל בסוף ההריון או מיד לאחר לידה. הוא גם התרחב כאשר הנשים עברו משכיבה לעמידה, מה שמשקף את המשיכה הנוספת של הכבידה והעומס היומיומי. בערך ארבע מתוך עשר שחקניות דיווחו על דליפת שתן במאמץ, ובקבוצה זו הפתח נטה להגדיל יותר בעת עמידה, מה שמרמז שעמידה ועומס עשויים להיות משמעותיים יותר אצל מי שכבר חווה דליפה.

מאמץ השריר ומחיר ההישארות יבשה

הרישומים החשמליים סיפקו תמונה משלימה. באופן כללי, פעילות השריר במנוחה הייתה גבוהה יותר כאשר השחקניות עמדו לעומת שכיבה, משום שרצפת האגן נאלצה לעבוד קשה יותר נגד משקל הגוף ולחץ פנימי. שחקניות עם פתח אגן קטן יותר הפיקו אותות שריר חזקים יותר בזמן כיווץ רצוני והחזקה ממושכת, מה שמעיד על מערכת יעילה יותר. לעומת זאת, מי שהיו להן פתחים רחבים הראו אמפליטודה של השריר נמוכה בכ־40% במהלך משימות, אך שחקניות בלתי־מנוקזות נאלצו לגייס אחוז גבוה יותר מהקיבולת הזמינה שלהן רק כדי לבצע את אותן פעולות, במיוחד בעמידה. דפוס זה מצביע על כך שכאשר התמיכה המבנית פוחתת, השרירים נדרשים לעבוד קשה יחסית יותר, מה שעלול להוביל לעייפות מוקדמת במשך אימונים או משחקים ארוכים.

מה משמעות הממצאים לנשים שמשחקות בעוצמה

המחקר אינו מוכיח שרוגבי גורם לשינויים אלו ברצפת האגן, ולא שכל הספורטאיות יפתחו דליפה. עם זאת, הוא מראה כי אצל נשים הנחשפות למכות חוזרות והעמסה גבוהה, בריאות האגן תלויה בשוויון בין צורת ותמיכת רקמות האגן לאופן הפעלת השרירים בעמדות שונות. חלק מהשחקניות מציגות פתחים דומים לאלו שנראים בהריון, בצירוף מאמץ גבוה יותר רק כדי לשמור על שליטה. עבור מאמנות, מטפלים וספורטאיות, הדבר מדגיש את הערך של הערכה והדרכה ספציפית לרצפת האגן כחלק מהתכנית הכושר השגרתית, במטרה לא רק להפחית דליפה אלא גם לשמור על נוחות וביטחון בספורט בעל השפעה גבוהה.

ציטוט: Rodríguez-López, E.S., Ojedo-Martín, C., Del-Fresno-González, J. et al. Pelvic floor morphofunctional characteristics in female rugby players beyond the tackle. Pelvic floor muscles in high-impact sports. Sci Rep 16, 15447 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46795-1

מילות מפתח: רצפת האגן, ספורטאיות, רוגבי, דליפת שתן במאמץ, ספורט בעל השפעה גבוהה