Bewustzijn en houdingen ten opzichte van cytoreductieve chirurgie en hypertherme intraperitoneale chemotherapie onder chirurgische en medische oncologen

Waarom dit belangrijk is voor mensen met buikholtekanker

Jarenlang werd kanker die zich over het buikvlies verspreidt gezien als vrijwel kansloos, waarbij de behandeling vooral gericht was op comfort in plaats van langdurige controle. Een gecombineerde benadering, cytoreductieve chirurgie en verwarmde chemotherapie in de buik (CRS–HIPEC), heeft voor sommige patiënten dat perspectief veranderd en biedt de mogelijkheid van langere overleving. Deze studie richt zich niet op de patiënten, maar op de kankerspecialisten in Turkije die beslissen of ze deze veeleisende behandeling aanbieden—en onderzoekt hoeveel zij erover weten, hoe zij denken over de voordelen en wat de toepassing mogelijk belemmert.

Wat deze complexe behandeling inhoudt

CRS–HIPEC is een tweestapsaanval op kanker die het dunne vlies van de buik heeft geïnfiltreerd. Eerst proberen chirurgen alle zichtbare tumorafzettingen van dit oppervlak te verwijderen in een lange, technisch zware operatie. Vervolgens wordt, terwijl de patiënt nog in de operatiekamer ligt, verwarmde chemotherapiëvloeistof door de buik gecirculeerd om resterende kankercellen te bestrijken. Internationale experts beschouwen deze aanpak nu als een belangrijke optie voor bepaalde zeldzame buiktumoren en, bij zorgvuldig geselecteerde patiënten, voor colorectale en ovariumkanker. Omdat de procedure risicovol, kostbaar en alleen in gespecialiseerde centra beschikbaar is, hangen beslissingen over het aanbieden van CRS–HIPEC sterk af van hoe goed artsen de bewijslast kennen en van de samenwerking tussen verschillende specialismen.

Hoe de enquête werd uitgevoerd

De auteurs voerden tussen juli en december 2025 een landelijke online enquête uit onder Turkse artsen die formeel gecertificeerd zijn in ofwel chirurgische oncologie ofwel medische oncologie. Met een vragenlijst van 19 vragen vroegen zij naar jaren in het vak, type ziekenhuis, ervaring met CRS–HIPEC‑training, beschikbaarheid van de procedure in hun instelling en houdingen ten aanzien van wanneer het gebruikt zou moeten worden en hoe nuttig het is. Meningsvragen werden gescoord op een vijfpuntsschaal van sterke onenigheid tot sterke instemming. In totaal reageerden 98 oncologen—50 chirurgen en 48 medische oncologen—uit universiteitsziekenhuizen, opleidings- en onderzoekscentra, staatsziekenhuizen en privé-instellingen in verschillende regio’s van Turkije.

Verschillende opvattingen van chirurgen en medische specialisten

De enquête toonde duidelijke verschillen tussen de twee groepen. Chirurgen hadden veel vaker specifieke training in CRS–HIPEC gevolgd en werkten vaker in ziekenhuizen waar het regelmatig wordt uitgevoerd. Ze waren ook veel zekerder over hun eigen kennis en in het beoordelen welke kankers geschikt zijn voor de procedure. Voor meerdere tumortypen—waaronder maagkanker, peritoneale mesothelioom en appendixcarcinomen—waren chirurgen eerder geneigd dan medische oncologen om CRS–HIPEC als een geschikte optie te zien en de verwachte opbrengst hoog te waarderen. Op de vraag of CRS–HIPEC de overleving verbetert bij goed geselecteerde patiënten, was bijna negen op de tien chirurgen het eens, vergeleken met ongeveer driekwart van de medische oncologen. Chirurgen noemden het vaakst economische kosten als de belangrijkste belemmering voor bredere inzet, terwijl medische oncologen meer focusten op wat zij beschouwden als beperkte of onzekere bewijzen.

Waarom samenwerking van mening verandert

Een belangrijke les uit de studie is de invloed van multidisciplinaire tumorbesprekingen—regelmatige overleggen waarbij chirurgen, medische oncologen en andere specialisten gezamenlijk casussen bespreken. Onder medische oncologen waren degenen die aan zulke overleggen deelnamen significant vaker geneigd te geloven dat CRS–HIPEC de overleving verbetert dan degenen die zelfstandig beslissingen namen. Ondanks hun verschillen waren beide groepen het grotendeels eens dat de behandeling veelbelovend is voor geselecteerde patiënten, dat samenwerking tussen disciplines over het algemeen wenselijk is, en dat veel centra in Turkije ten minste gedeeltelijke capaciteit hebben om de procedure aan te bieden. De meeste respondenten verwachtten dat het gebruik van CRS–HIPEC de komende tien jaar zal groeien, mede terwijl belangrijke klinische studies doorlopen worden en de meningen over de beste toepassing van verwarmde chemotherapie verder vorm krijgen.

Wat dit betekent voor toekomstige zorg

De auteurs concluderen dat chirurgen momenteel meer nut zien in CRS–HIPEC dan hun collega’s in de medische oncologie, grotendeels door meer praktische ervaring en training. De kloof wordt echter kleiner wanneer beide partijen samenkomen in gestructureerde besluitvormingsvergaderingen, wat erop wijst dat gezamenlijke discussie helpt begrip van risico’s en voordelen op één lijn te brengen. Bijna alle respondenten steunden het opstellen van nationale richtlijnen en gestandaardiseerde trainingsprogramma’s om ongelijkmatige toegang in het land te verkleinen. Voor patiënten en families is de boodschap dat CRS–HIPEC een waardevolle optie kan zijn in de juiste omstandigheden, maar dat het gebruik ervan afhangt niet alleen van de wetenschap, maar ook van hoe goed verschillende kankerspecialisten communiceren, van elkaar leren en duidelijke, gemeenschappelijke regels volgen.

Bronvermelding: Güler, E., Oğul, A., Sayur, V. et al. Awareness and attitudes toward cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy among surgical and medical oncologists. Sci Rep 16, 12930 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43750-y

Trefwoorden: cytoreductieve chirurgie, HIPEC, peritoneale metastasen, multidisciplinaire oncologie, houding oncologen