Conciencia y actitudes hacia la cirugía citorreductora y la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica entre oncólogos quirúrgicos y médicos

Por qué importa esto para las personas con cánceres abdominales

Durante muchos años, el cáncer que se diseminaba por la membrana que recubre el abdomen se consideró casi sin esperanza, y el tratamiento se centraba principalmente en el confort más que en el control a largo plazo. Un enfoque combinado llamado cirugía citorreductora y quimioterapia elevada en el abdomen (CRS–HIPEC) ha cambiado esa perspectiva para algunos pacientes, ofreciendo la posibilidad de una supervivencia más prolongada. Este estudio no examina a los pacientes, sino a los especialistas en cáncer en Türkiye que deciden si ofrecer este exigente tratamiento: investiga cuánto saben al respecto, cómo valoran sus beneficios y qué puede estar limitando su uso.

En qué consiste este tratamiento complejo

CRS–HIPEC es un ataque en dos fases contra el cáncer que ha sembrado la fina membrana de tejido que recubre el abdomen. Primero, los cirujanos intentan extirpar todos los depósitos tumorales visibles de esta superficie en una operación larga y técnicamente compleja. Luego, mientras el paciente sigue en el quirófano, se hace circular un líquido de quimioterapia caliente por el abdomen para bañar las células cancerosas residuales. Los grupos internacionales de expertos consideran ahora este enfoque como una opción importante para ciertos cánceres abdominales raros y, en casos cuidadosamente seleccionados, para cánceres colorrectales y de ovario. Debido a que conlleva riesgos, es costoso y solo está disponible en centros especializados, las decisiones sobre ofrecer CRS–HIPEC dependen en gran medida de cuánto comprendan los médicos la evidencia y de cómo trabajen juntos los distintos especialistas.

Cómo se llevó a cabo la encuesta

Los autores realizaron una encuesta nacional en línea entre julio y diciembre de 2025 dirigida a médicos turcos certificados formalmente en oncología quirúrgica u oncología médica. Mediante un formulario de 19 preguntas preguntaron sobre años de ejercicio, tipo de hospital, exposición a formación en CRS–HIPEC, disponibilidad del procedimiento en su institución y actitudes sobre cuándo debería usarse y cuán útil resulta. Las preguntas de opinión se puntuaron en una escala de cinco puntos desde el desacuerdo fuerte hasta el acuerdo fuerte. En total respondieron 98 oncólogos: 50 cirujanos y 48 oncólogos médicos, procedentes de hospitales universitarios, centros de formación e investigación, hospitales estatales e instituciones privadas de distintas regiones de Türkiye.

Diferentes puntos de vista entre cirujanos y especialistas médicos

La encuesta reveló diferencias claras entre ambos grupos. Los cirujanos tenían mucha más probabilidad de haber recibido formación específica en CRS–HIPEC y de trabajar en hospitales donde se realiza con regularidad. También se mostraron mucho más confiados en su propio conocimiento y en juzgar qué cánceres son adecuados para el procedimiento. Para varios tipos tumorales —incluidos el cáncer gástrico, el mesotelioma peritoneal y los tumores apendiculares— los cirujanos tendieron más que los oncólogos médicos a considerar CRS–HIPEC como una opción apropiada y a valorar su beneficio como alto. Al preguntar si CRS–HIPEC mejora la supervivencia en pacientes bien seleccionados, casi nueve de cada diez cirujanos estuvieron de acuerdo, frente a aproximadamente tres cuartas partes de los oncólogos médicos. Los cirujanos señalaron con más frecuencia los costes económicos como la principal barrera para una mayor difusión, mientras que los oncólogos médicos se centraron en lo que percibían como evidencia limitada o incierta.

Por qué trabajar conjuntamente cambia las opiniones

Una idea importante del estudio es el poder de los comités multidisciplinarios de tumores: reuniones periódicas en las que cirujanos, oncólogos médicos y otros especialistas revisan los casos de forma conjunta. Entre los oncólogos médicos, aquellos que participaban en dichas reuniones tenían significativamente más probabilidades de creer que CRS–HIPEC mejora la supervivencia que quienes tomaban decisiones de forma individual. A pesar de sus diferencias, ambos grupos coincidieron en términos generales en que el tratamiento es prometedor para pacientes seleccionados, que la colaboración entre disciplinas es aceptable en general y que muchos centros en Türkiye disponen al menos de capacidad parcial para ofrecerlo. La mayoría de los encuestados esperaba que el uso de CRS–HIPEC creciera en la próxima década, aun cuando ensayos clínicos clave continúen moldeando las opiniones sobre la mejor forma de administrar la quimioterapia calentada.

Qué implica esto para la atención futura

Los autores concluyen que los cirujanos actualmente perciben más beneficios en CRS–HIPEC que sus colegas de oncología médica, en gran parte debido a una mayor experiencia práctica y formación. Sin embargo, la brecha se reduce cuando ambas partes se sientan juntas en reuniones estructuradas de toma de decisiones, lo que sugiere que la discusión compartida ayuda a alinear la comprensión de riesgos y beneficios. Casi todos los encuestados apoyaron la creación de guías nacionales y programas de formación estandarizados para reducir el acceso desigual en todo el país. Para pacientes y familias, el mensaje es que CRS–HIPEC puede ser una opción valiosa en el entorno adecuado, pero su uso depende no solo de la ciencia, sino también de cuán bien se comuniquen los distintos especialistas en cáncer, aprendan unos de otros y sigan normas claras y comunes.

Cita: Güler, E., Oğul, A., Sayur, V. et al. Awareness and attitudes toward cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy among surgical and medical oncologists. Sci Rep 16, 12930 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43750-y

Palabras clave: cirugía citorreductora, HIPEC, metástasis peritoneales, oncología multidisciplinaria, actitudes de oncólogos