管理職に対する医療従事者の期待と認識が職務満足度に与える影響の測定：尺度開発と評価の研究

日常の医療にとってこの研究が重要な理由

病院で時間を過ごしたことのある人なら、スタッフの態度が受けるケアに大きな影響を与えることを知っています。裏側では、医療従事者が管理者についてどう感じているかが、その動機づけ、ストレスレベル、そして一歩踏み込んで働く意欲を強く左右します。本研究は、医療従事者が管理者に何を期待しているか、実際にどのように経験しているか、そしてその間の不一致が職務満足にどう影響するかを正確に測定する手法を作ることを目的としました。

管理者と現場職員の関係を詳しく見る

病院は緊張の高い職場です：長時間労働、感情的負担、患者安全にかかる高いリスク。こうした環境では、スタッフと管理者の関係が重要な意味を持ちます。先行研究では、公平性、良好なコミュニケーション、支援、そして強いリーダーシップが重要であることが示されていますが、既存の質問票は一般的なリーダーシップや満足度のどちらか一方に偏ることが多く、職員が管理者に望むことと実際に受けていると感じることの両方を一つのツールで捉えることは稀でした。著者らは、この「期待と認識のギャップ」が、なぜ一部の職員が支援を感じる一方で他はバーンアウトするのかを理解する上で、重要でありながら十分に測定されていない要素であると論じています。

新しい測定ツールの構築

このギャップに対処するため、研究者は尺度開発の確立された多段階プロセスに従い、トルコのある都市の公私の病院で働く311人の医療従事者を対象に行いました。まず過去の研究と専門家の意見に基づき数十の潜在的な質問を作成し、次に保健管理の専門家8名に各項目が本質的かどうかを評価してもらいました。弱い項目を取り除き、小規模な職員グループでドラフトを試行した後、残った質問がどのように自然にまとまるかを統計的手法で検証しました。この作業により最終的なツール——期待・認識尺度（Expectation-Perception Scale in Health Management）——が完成し、22項目が5つの領域に整理されました：管理者の個人的資質（誠実さなど）、専門的能力、プロセスの管理、患者安全などを含む中核的管理機能、およびリーダーシップ行動です。

新尺度が明らかにした期待と現実の差

著者らが尺度を検証したところ、高い信頼性が示され、5領域構造への統計的適合性も良好でした。次に、この尺度を用いて職員の期待と現在の管理者に対する認識を比較しました。全体として、期待は認識より高く、とくにリーダーシップ、プロセス管理、日常的な管理機能で差が大きかったです。職員は管理者の個人的・専門的資質を比較的肯定的に評価する傾向がある一方で、システムの運用、チームの指導、危機対応といった面では管理者が十分でないと感じることが多いことが示されました。年齢、性別、学歴、職種、経験年数による違いも調べられ、職種と経験による差は見られたものの、人口統計的要因は全体の変動のごく一部しか説明しておらず、組織文化や管理スタイルがより大きな役割を果たしている可能性が示唆されました。

ギャップが職務満足をどのように奪うか

さらに詳しい解析で、研究者らは新尺度のスコアと既存の職務満足度質問票との関連を調べました。その結果、強い関連が見られました：管理者に対する期待と認識の差が大きいほど、職務満足度は低下しました。期待が高いだけでは、現実がそれに見合わない場合、満足度の低下と結びつき、逆に管理者に対する肯定的な認識は満足度を高めました。言い換えれば、管理者の振る舞いが絶対的に良いかどうかだけでなく、その振る舞いが職員の持つ基準に合致しているかどうかが、職員の仕事に対する満足感を左右するのです。

より良いケアのために意味すること

専門外の読者にとっての要点は明快です：病院の管理者が職員の合理的な期待、特にリーダーシップ、プロセス管理、日常的なサポートの面でそれに応えられないと、職員の満足度は低下し、それが最終的に患者ケアに影響する可能性があるということです。新しい尺度は、医療機関がこの「期待と認識のバランス」を定期的にチェックし、管理者がどの点で期待に応えられていないかを特定し、研修やリーダーシップ開発を適切に行うための実用的な手段を提供します。このようなツールを用いて医療従事者のニーズと実際の経験のギャップを埋めることで、病院はより満足した職員、安定したチーム、そして質の高い患者ケアを育むことができるでしょう。

引用: Turan, A., Turan, F. Measuring the effects of health workers’ expectations and perceptions towards managers on their job satisfaction: a scale development and evaluation study. Humanit Soc Sci Commun 13, 604 (2026). https://doi.org/10.1057/s41599-026-06852-6

キーワード: 医療管理, 職務満足, 病院におけるリーダーシップ, 従業員の期待, 職場のウェルビーイング