基于公私合作医院管理体系中患者性别差距的评估：系统综述与荟萃分析

谁来医院很重要

医院本应服务于所有人，但在世界各地，男性和女性并不总是以相同的比例走进医院。这项研究关注一种日益增多的医院运行模式——政府与私人公司合作提供服务的模式，并提出了一个简单却重要的问题：女性使用这些医院的程度是否与男性相当？如果不相当，原因何在？理解这一差距有助于揭示那些即便在现代化设施可及时仍阻碍女性获得护理的隐性社会与经济障碍。

公共与私营护理的融合

许多国家目前依赖公私合作模式，由政府与私营机构共同建设和管理医院。这样的安排旨在将公共责任与私营效率结合，承诺更好的建筑、现代化设备和更顺畅的管理。理论上，这类医院应向所有人提供公平、以患者为中心的护理，无论性别或收入如何。但作者指出，实际上，医院管理者往往更注重安全与技术质量，而不是让护理真正对不同群体、尤其是女性更有回应性和吸引力。

研究者关注的内容

为了发现规律，研究团队收集了来自五大洲八个国家的12项研究数据，涵盖在公私合作医院就诊的超过14万名患者。这些患者因结核病、肾脏疾病、心脏病、COVID-19、精神障碍及一般内科疾病等多种情况就诊。通过比较每项研究中男女患者的数量并合并结果，研究者估算出男性在这些医院接受治疗的可能性相对于女性的大小。他们还按疾病类型和大陆对数据进行细分，以观察差距最为明显的地区和情况。

男性多于女性的地方

总体上，男性在这些合作医院中就诊的可能性约为女性的两倍。这种不平衡在肾脏病、心脏病和精神科护理方面尤为明显，男性患者远多于女性。在基于此种合作的结核病项目中，男性也比女性更常出现，尤其是在农村地区。作者将这些模式与更深层的社会现实联系起来：在许多中低收入地区，女性对金钱的控制较少、出行自由受限、健康知识较匮乏且更担心污名化。这些因素意味着即便服务存在，女性也可能拖延或回避就医，或在项目设计中被完全忽视。

打破模式的地区与情况

情况并非完全单向。在北美，公私合作医院的患者中女性略多于男性。在墨西哥城的COVID-19护理中，男女患者人数几乎相当，这表明在危机期间的全面动员响应可以带来更均衡的可及性。另一个例外是医院再入院率：女性比男性更可能在出院后不久再次入院。作者认为，繁重的护理角色、持续的压力和有限的支持可能使女性更难完全康复，即便她们设法获得了治疗，也更可能返回医院。

需要改变什么

研究总结道，尽管公私合作医院承诺提高质量与效率，但并不会自动对男女同等公平。在大多数地区与多数疾病中，女性在患者群体中被低估，这暗示着未被满足的健康需求与无声的痛苦。为弥合这一差距，作者呼吁医院与决策者在设计服务时考虑女性的需求：改善农村地区的交通与设施、聘用更多女性医务人员、营造更安全更友好的环境，并制定明确审查性别偏见的政策。如果公私部门的合作要实现其目标，就不仅要建造更好的医院，还必须确保女性有能力并愿意走进这些医院的门槛。

引用: Hanif, S., Zahoor, R., Pranta, M.M. et al. Assessment of gender gap within patients in public-private partnership-based hospital management system: a systematic review and meta-analysis. Humanit Soc Sci Commun 13, 413 (2026). https://doi.org/10.1057/s41599-026-06761-8

关键词: 医疗保健中的性别差距, 公私合作医院, 女性就医可及性, 健康公平, 医院利用率