Bewertung der Geschlechterlücke unter Patientinnen und Patienten im öffentlich-privaten Partnerschaftsmodell der Krankenhausverwaltung: eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse

Warum es darauf ankommt, wer das Krankenhaus erreicht

Krankenhäuser sind für alle gedacht, doch weltweit kommen Männer und Frauen nicht immer in gleichen Zahlen an deren Türen an. Diese Studie untersucht eine zunehmend verbreitete Krankenhausform, bei der staatliche Stellen und private Unternehmen gemeinsam Dienstleistungen betreiben, und stellt eine einfache, aber wichtige Frage: Nutzen Frauen diese Krankenhäuser genauso häufig wie Männer, und wenn nicht, warum? Das Verständnis dieser Lücke hilft dabei, verborgene soziale und wirtschaftliche Barrieren aufzudecken, die Frauen davon abhalten, die benötigte Versorgung zu erhalten, selbst wenn moderne Einrichtungen vorhanden sind.

Verschmelzung von öffentlicher und privater Versorgung

Viele Länder setzen inzwischen auf öffentlich-private Partnerschaften, in denen Regierung und private Akteure zusammenarbeiten, um Krankenhäuser zu bauen und zu betreiben. Diese Modelle sollen öffentliche Verantwortung mit privater Effizienz verbinden und versprechen bessere Gebäude, moderne Ausstattung und reibungslosere Verwaltung. Theoretisch sollten solche Krankenhäuser allen Menschen unabhängig von Geschlecht oder Einkommen eine faire, patientenorientierte Versorgung bieten. Die Autorinnen und Autoren stellen jedoch fest, dass Krankenhausleitungen in der Praxis häufig stärker auf Sicherheit und technische Qualität fokussieren als darauf, die Versorgung tatsächlich ansprechend und zugänglich für unterschiedliche Bevölkerungsgruppen, insbesondere Frauen, zu gestalten.

Worauf die Forschenden geachtet haben

Um Muster aufzudecken sammelte das Team Daten aus 12 Studien, die in acht Ländern auf fünf Kontinenten durchgeführt wurden, und berücksichtigte mehr als 140.000 Patientinnen und Patienten, die in partnerschaftlich geführten Krankenhäusern behandelt wurden. Diese Personen wurden wegen unterschiedlicher Erkrankungen versorgt, darunter Tuberkulose, Nierenerkrankungen, Herzleiden, COVID-19, psychiatrische Störungen und allgemeine medizinische Versorgung. Durch den Vergleich, wie viele Männer und Frauen in den einzelnen Studien vorkamen, und durch das Zusammenführen der Ergebnisse konnten die Forschenden abschätzen, wie viel wahrscheinlicher es ist, dass Männer in diesen Krankenhäusern behandelt werden als Frauen. Sie unterteilten die Daten außerdem nach Krankheitstyp und Kontinent, um herauszufinden, wo die Lücken am größten waren.

Wo Männer die Mehrheit bilden

Insgesamt war die Wahrscheinlichkeit, als Patient in diesen partnerschaftlich geführten Krankenhäusern zu erscheinen, für Männer ungefähr doppelt so hoch wie für Frauen. Das Ungleichgewicht war besonders ausgeprägt bei Nierenerkrankungen, Herzleiden und psychischer Versorgung, wo männliche Patientinnen die weiblichen deutlich überwogen. Auch in Tuberkuloseprogrammen auf Partnerschaftsbasis traten Männer häufiger auf als Frauen, insbesondere in ländlichen Regionen. Die Autorinnen und Autoren führen diese Muster auf tiefere gesellschaftliche Realitäten zurück: In vielen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen haben Frauen weniger Kontrolle über finanzielle Mittel, weniger Bewegungsfreiheit, geringere Gesundheitskenntnisse und größere Angst vor Stigmatisierung. Diese Faktoren bedeuten, dass Frauen selbst bei vorhandenen Angeboten die Inanspruchnahme hinauszögern oder vermeiden können bzw. bei der Programmplanung ganz übersehen werden.

Orte und Umstände, die das Muster durchbrechen

Das Bild ist nicht vollständig einseitig. In Nordamerika waren Frauen unter den Patientinnen und Patienten in partnerschaftlich geführten Krankenhäusern etwas häufiger als Männer. Bei der COVID-19-Versorgung in Mexiko-Stadt traten Männer und Frauen nahezu in gleichen Zahlen auf, was darauf hindeutet, dass eine konzertierte Krisenreaktion zu ausgewogenerem Zugang führen kann. Eine weitere Ausnahme betraf Krankenhauswiedereinweisungen: Frauen kehrten häufiger als Männer kurz nach der Entlassung ins Krankenhaus zurück. Die Forschenden vermuten, dass stärkere Pflegeverantwortungen, anhaltender Stress und begrenzte Unterstützung es Frauen erschweren, vollständig zu genesen, sodass sie trotz erfolgter Behandlung eher wieder stationär werden.

Was sich ändern muss

Die Studie kommt zu dem Schluss, dass partnerschaftlich geführte Krankenhäuser trotz ihres Versprechens verbesserter Qualität und Effizienz nicht automatisch fair gegenüber Männern und Frauen sind. In den meisten Regionen und bei den meisten Erkrankungen sind Frauen unter den Patientinnen unterrepräsentiert, was auf nicht gedeckte Gesundheitsbedürfnisse und stilles Leid hinweist. Um diese Lücke zu schließen, fordern die Autorinnen und Autoren, dass Krankenhäuser und Entscheidungsträgerinnen und -träger ihre Angebote mit Blick auf Frauen gestalten: den Transport und die Ausstattung in ländlichen Gebieten verbessern, mehr weibliches Gesundheitspersonal einstellen, sicherere und einladendere Umgebungen schaffen und Richtlinien formulieren, die ausdrücklich auf geschlechtsspezifische Verzerrungen prüfen. Wenn öffentlich-private Partnerschaften ihre Ziele erfüllen sollen, müssen sie nicht nur bessere Krankenhäuser bauen, sondern auch sicherstellen, dass Frauen sich befähigt und in der Lage fühlen, deren Türen zu durchschreiten.

Zitation: Hanif, S., Zahoor, R., Pranta, M.M. et al. Assessment of gender gap within patients in public-private partnership-based hospital management system: a systematic review and meta-analysis. Humanit Soc Sci Commun 13, 413 (2026). https://doi.org/10.1057/s41599-026-06761-8

Schlüsselwörter: Geschlechterlücke im Gesundheitswesen, öffentlich-private Partnerschaftskrankenhäuser, Zugang von Frauen zur Versorgung, Gesundheitsgerechtigkeit, Krankenhausnutzung