Beoordeling van de ongelijkheid tussen mannen en vrouwen onder patiënten in een op publiek-private samenwerking gebaseerd ziekenhuismanagementsysteem: een systematische review en meta-analyse

Waarom het uitmaakt wie het ziekenhuis bereikt

Ziekenhuizen zijn er voor iedereen, maar over de hele wereld komen mannen en vrouwen niet altijd in gelijke aantallen bij de deuren aan. Deze studie bekijkt een groeiend type ziekenhuisarrangement, waarbij overheden en private ondernemingen samenwerken om diensten te beheren, en stelt een eenvoudige maar belangrijke vraag: gebruiken vrouwen deze ziekenhuizen evenveel als mannen, en zo niet, waarom niet? Inzicht in deze kloof helpt verborgen sociale en economische barrières bloot te leggen die vrouwen ervan weerhouden de zorg te krijgen die ze nodig hebben, zelfs wanneer er moderne voorzieningen beschikbaar zijn.

Publieke en private zorg mengen

Veel landen vertrouwen nu op publiek–private samenwerkingen, waarbij overheden en private partijen de krachten bundelen om ziekenhuizen te bouwen en te beheren. Deze constructies zouden publieke verantwoordelijkheid met private efficiëntie moeten combineren en beloven betere gebouwen, moderne apparatuur en soepeler beheer. In theorie zouden dergelijke ziekenhuizen eerlijke, patiëntgerichte zorg aan iedereen moeten bieden, ongeacht geslacht of inkomen. Maar de auteurs merken op dat ziekenhuismanagers in de praktijk vaak meer aandacht besteden aan veiligheid en technische kwaliteit dan aan het werkelijk responsief en gastvrij maken van zorg voor verschillende groepen, vooral vrouwen.

Wat de onderzoekers hebben onderzocht

Om patronen te achterhalen verzamelde het team gegevens uit 12 onderzoeken uitgevoerd in acht landen verdeeld over vijf continenten, met in totaal meer dan 140.000 patiënten behandeld in samenwerkingsziekenhuizen. Deze patiënten werden gezien voor uiteenlopende aandoeningen, waaronder tuberculose, nieraandoeningen, hartproblemen, COVID-19, psychiatrische stoornissen en algemene medische zorg. Door te vergelijken hoeveel mannen en vrouwen in elk onderzoek voorkwamen en de resultaten te combineren, konden de onderzoekers schatten hoe groot de kans was dat mannen zorg ontvingen in deze ziekenhuizen in vergelijking met vrouwen. Ze ontleedden de gegevens ook naar ziektetype en naar continent om te zien waar de kloof het grootst was.

Waar mannen in de meerderheid zijn

In totaal waren mannen ongeveer twee keer zo vaak patiënt in deze samenwerkingsziekenhuizen als vrouwen. De onbalans was vooral sterk bij nieraandoeningen, hartziekten en psychiatrische zorg, waar mannelijke patiënten de vrouwelijke patiënten fors overvleugelden. In tuberculoseprogramma’s op basis van dergelijke samenwerkingen kwamen mannen ook vaker voor dan vrouwen, vooral in landelijke gebieden. De auteurs koppelen deze patronen aan diepere sociale realiteiten: in veel lage- en middeninkomenssituaties hebben vrouwen minder zeggenschap over geld, minder bewegingsvrijheid, minder gezondheidskennis en meer angst voor stigma. Deze factoren betekenen dat vrouwen, zelfs wanneer diensten bestaan, zorg kunnen uitstellen of vermijden, of helemaal buiten het ontwerp van programma’s worden gelaten.

Plekken en omstandigheden die het patroon doorbreken

Het beeld is niet volledig eenduidig. In Noord-Amerika waren vrouwen iets vaker vertegenwoordigd dan mannen onder patiënten in samenwerkingsziekenhuizen. Voor COVID-19-zorg in Mexico-Stad verschenen mannen en vrouwen bijna in gelijke aantallen, wat suggereert dat een alles-in-zet reactie tijdens een crisis tot meer gebalanceerde toegang kan leiden. Een andere uitzondering was heropname in het ziekenhuis: vrouwen hadden meer kans dan mannen om kort na ontslag opnieuw in het ziekenhuis te belanden. De auteurs suggereren dat zwaardere zorgtaken, voortdurende stress en beperkte ondersteuning het voor vrouwen moeilijker kunnen maken volledig te herstellen, waardoor ze terug moeten naar het ziekenhuis zelfs wanneer ze wel behandeling hebben gekregen.

Wat er moet veranderen

De studie concludeert dat samenwerkingsziekenhuizen, ondanks hun belofte van verbeterde kwaliteit en efficiëntie, niet automatisch eerlijk zijn voor zowel mannen als vrouwen. In de meeste regio’s en voor de meeste aandoeningen zijn vrouwen ondervertegenwoordigd onder patiënten, wat wijst op onvervulde zorgbehoeften en stil lijden. Om deze kloof te dichten roepen de auteurs ziekenhuizen en beleidsmakers op diensten met vrouwen in gedachten te ontwerpen: het verbeteren van transport en faciliteiten in landelijke gebieden, het aantrekken van meer vrouwelijke zorgverleners, het creëren van veiligere en gastvrijere omgevingen, en het opstellen van beleidsregels die expliciet controleren op genderbias. Als publiek-private partnerschappen hun doelen willen waarmaken, moeten zij niet alleen betere ziekenhuizen bouwen, maar ook zorgen dat vrouwen zich bekwaam en empowered voelen om hun deuren binnen te gaan.

Bronvermelding: Hanif, S., Zahoor, R., Pranta, M.M. et al. Assessment of gender gap within patients in public-private partnership-based hospital management system: a systematic review and meta-analysis. Humanit Soc Sci Commun 13, 413 (2026). https://doi.org/10.1057/s41599-026-06761-8

Trefwoorden: genderkloof in de gezondheidszorg, publiek–private samenwerkingsziekenhuizen, toegang van vrouwen tot zorg, gezondheidsrechtvaardigheid, ziekenhuismededeling