Valutazione del divario di genere tra i pazienti nel sistema di gestione ospedaliera basato su partenariato pubblico-privato: una revisione sistematica e meta-analisi

Perché importa chi arriva in ospedale

Gli ospedali sono pensati per tutti, eppure nel mondo uomini e donne non sempre varcano le loro porte in egual misura. Questo studio esamina una forma in crescita di organizzazione ospedaliera, in cui governi e aziende private collaborano per gestire i servizi, e pone una domanda semplice ma cruciale: le donne utilizzano questi ospedali quanto gli uomini, e se no, perché? Comprendere questo divario aiuta a mettere in luce barriere sociali ed economiche nascoste che impediscono alle donne di ricevere le cure necessarie, anche quando strutture moderne sono disponibili.

Fondere cura pubblica e privata

Molti Paesi si affidano oggi a partenariati pubblico–privati, in cui governi e soggetti privati uniscono le forze per costruire e gestire ospedali. Questi accordi dovrebbero combinare la responsabilità pubblica con l'efficienza privata, promettendo strutture migliori, apparecchiature moderne e una gestione più scorrevole. In teoria, tali ospedali dovrebbero offrire cure eque e orientate al paziente per tutti, indipendentemente dal genere o dal reddito. Ma gli autori osservano che, nella pratica, i dirigenti ospedalieri spesso si concentrano più sulla sicurezza e sulla qualità tecnica che sul rendere le cure veramente accoglienti e sensibili ai bisogni di gruppi diversi, in particolare delle donne.

Cosa hanno esaminato i ricercatori

Per individuare i modelli, il gruppo ha raccolto dati da 12 studi condotti in otto Paesi su cinque continenti, che riguardano oltre 140.000 pazienti trattati in ospedali gestiti in partenariato. Questi pazienti sono stati visitati per una varietà di condizioni, tra cui tubercolosi, malattie renali, problemi cardiaci, COVID-19, disturbi psichiatrici e cure mediche generali. Confrontando il numero di uomini e donne presenti in ciascuno studio e combinando i risultati, i ricercatori hanno stimato quanto fosse più probabile che gli uomini ricevessero assistenza in questi ospedali rispetto alle donne. Hanno anche suddiviso i dati per tipo di malattia e per continente per vedere dove i divari erano più ampi.

Dove gli uomini sono più numerosi delle donne

Nel complesso, gli uomini avevano circa il doppio delle probabilità di essere pazienti in questi ospedali in partenariato rispetto alle donne. Lo squilibrio era particolarmente marcato per le malattie renali, le malattie cardiache e la cura psichiatrica, dove i pazienti maschi superavano di gran lunga quelli femminili. Nei programmi per la tubercolosi basati su tali partenariati, gli uomini risultavano nuovamente più presenti delle donne, in particolare nelle aree rurali. Gli autori collegano questi schemi a realtà sociali più profonde: in molti contesti a basso e medio reddito, le donne hanno meno controllo sulle risorse economiche, meno libertà di spostamento, minore conoscenza sanitaria e maggior paura dello stigma. Questi fattori significano che, anche quando i servizi esistono, le donne possono ritardare o evitare di cercare cure, o essere escluse dalla progettazione dei programmi.

Luoghi e condizioni che interrompono il modello

Il quadro non è del tutto unilaterale. in Nord America, le donne erano leggermente più numerose degli uomini tra i pazienti degli ospedali in partenariato. Per le cure COVID-19 a Città del Messico, uomini e donne erano quasi in numero paritario, suggerendo che una risposta emergenziale di massa può produrre un accesso più equilibrato. Un'altra eccezione riguarda le riammissioni ospedaliere: le donne avevano maggiori probabilità rispetto agli uomini di tornare in ospedale poco dopo le dimissioni. Gli autori suggeriscono che ruoli di cura più pesanti, stress persistente e supporto limitato possono rendere più difficile per le donne recuperare completamente, spingendole a rientrare in ospedale anche quando riescono a ricevere un trattamento.

Cosa deve cambiare

Lo studio conclude che gli ospedali gestiti in partenariato, nonostante la promessa di migliore qualità ed efficienza, non sono automaticamente equi per uomini e donne. Nella maggior parte delle regioni e per la maggior parte delle malattie, le donne sono sottorappresentate tra i pazienti, suggerendo bisogni di salute non soddisfatti e sofferenze silenziose. Per colmare questo divario, gli autori invitano ospedali e responsabili politici a progettare servizi tenendo conto delle donne: migliorare i trasporti e le strutture nelle aree rurali, assumere più operatrici sanitarie, creare ambienti più sicuri e accoglienti e scrivere politiche che controllino esplicitamente i pregiudizi di genere. Se i partenariati tra settore pubblico e privato vogliono mantenere le loro promesse, non devono solo costruire ospedali migliori ma anche garantire che le donne si sentano in grado e responsabilizzate a varcarne la soglia.

Citazione: Hanif, S., Zahoor, R., Pranta, M.M. et al. Assessment of gender gap within patients in public-private partnership-based hospital management system: a systematic review and meta-analysis. Humanit Soc Sci Commun 13, 413 (2026). https://doi.org/10.1057/s41599-026-06761-8

Parole chiave: divario di genere nell'assistenza sanitaria, ospedali in partenariato pubblico–privato, accesso delle donne alle cure, equità sanitaria, utilizzo ospedaliero